Syphilis
Syphilis

Due à la bactérie Treponema Pallidum, la syphilis se transmet par voie sexuelle. Cette pathologie peut affecter tous les organes et avoir de graves conséquences si elle n’est pas dépistée et traitée.

Mis à jour le 25 novembre 2019

Syphilis : données

La surveillance de la syphilis permet de suivre l’évolution de cet enjeu de santé publique majeur.

Une stabilisation de la syphilis entre 2016 et 2018

En 2018, le nombre de cas de syphilis récentes diagnostiqués majoritairement en centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD) reste élevé mais n’a pas augmenté par rapport à 2016. Cette stabilité est observée chez les HSH et chez les hommes hétérosexuels, dont les nombres diminuent néanmoins en 2018. Chez les femmes, on observe une augmentation du nombre de cas entre 2016 et 2018 (+26 %), notamment dans les DOM.

Cette stabilisation pourrait s’expliquer par un possible retour des consultants des CeGIDD vers la médecine de ville, suite à des ruptures de stocks répétées de l’extencilline® dans les pharmacies de ville suivies de remises à disposition. Une partie des diagnostics de syphilis chez des HSH très exposés sont désormais réalisés dans le cadre de consultations de suivi de PrEP en secteur hospitalier, ce qui pourrait également expliquer cette stabilisation de la syphilis dans le réseau RésIST.

Évolution du nombre de cas de syphilis récente selon l’orientation sexuelle, réseau RésIST, France, 2000-2018
Évolution du nombre de cas de syphilis récente selon l’orientation sexuelle, réseau RésIST, France, 2000-2018

Les homme ayant des rapports sexuels avec des hommes plus à risque

Si les hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes (HSH) n’ont pas vu le nombre de cas de syphilis augmenter en 2018. Cette population est particulièrement touchée par la syphilis. Les HSH représentent 79% des cas rapportés en 2018.

Les 20-49 ans les plus touchés

Que ce soit chez les HSH et ou les hommes hétérosexuels, les 20-49 ans représentent la classe d’âge la plus touchée (respectivement 82% et 72% de l’ensemble des cas), tandis que la majorité des femmes ont moins de 39 ans (79%). L’âge médian au diagnostic est de 35 ans chez les HSH, de 35 ans chez les hommes hétérosexuels et de 26 ans chez les femmes hétérosexuelles.

Distribution des cas de syphilis récente par classe d’âge selon l’orientation sexuelle, réseau RésIST, France, 2018
Distribution des cas de syphilis récente par classe d’âge selon l’orientation sexuelle, réseau RésIST, France, 2018

Le niveau de co-infection par le VIH reste très élevé

30% des patients diagnostiqués pour une syphilis récente en 2018 étaient co-infectés par le VIH. Ces co-infections sont plus fréquentes chez les HSH (32 % versus 14 % chez les hétérosexuels : p<10-3, reflétant une utilisation insuffisante du préservatif chez les HSH séropositifs.