Fièvres typhoïde et paratyphoïde

La fièvre typhoïde et les fièvres paratyphoïdes sont rares en France métropolitaine, où elles sont le plus souvent consécutives à un voyage en zone d’endémie (régions à faible niveau d’hygiène).

Mis à jour le 04 aout 2021

Fièvre typhoïde et fièvres paratyphoïdes : données

Le dispositif de surveillance des fièvres typhoïdes et paratyphoïdes mis en place par Santé publique France permet d’étudier les tendances épidémiologiques de cette maladie.

Une incidence stable des fièvres typhoïdes et paratyphoïdes, un fort impact de la pandémie mondiale de Covid-19 sur le nombre de cas déclarés en 2020

En 2019, 208 cas de fièvres typhoïdes et paratyphoïdes ont été déclarés en France, dont 171 (82%) cas de fièvre typhoïde, 23 (11%) cas de fièvre paratyphoïde A, 10 (5%) cas de fièvre paratyphoïde B et 4 (2%) cas de fièvre paratyphoïde C. L’âge médian des cas était de 22 ans (min : 1 an, max : 80 ans) et 47% étaient des femmes.

En 2020, la réduction des voyages liée à la pandémie mondiale de Covid-19 a eu un impact fort sur le nombre de cas ide fièvres typhoïdes et paratyphoïdes : 73 cas ont été déclarés en France, dont 63 (86%) cas de fièvre typhoïde, 7 (10%) cas de fièvre paratyphoïde A, 3 (4%) cas de fièvre paratyphoïde B et aucun cas de fièvre paratyphoïde C. L’âge médian des cas était de 23 ans (min : 2 ans, max : 75 ans) et 44% étaient des femmes.

Nombre de cas et nombre de décès de fièvre typhoïde et de fièvres paratyphoïdes déclarés en France de 1999 à 2020, selon le territoire de résidence.

 1999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020
Salmonella Typhi                      
France entière1129284961131121078884881331351038610811710011711111917163
France métropolitaine89827480101879179767810411472536690507182649624
Guadeloupe3001120014712001000000
Guyane1072001172358835553565192
Martinique0042111100000110100100
Mayotte          5620213119443921455337
Réunion3106211040425530212310
Etranger*72478107601541122020120
                       
Salmonella Paratyphi A                      
France entière10117719371932352134302727343012231428237
France métropolitaine10117719371731332133302727342912231328236
                       
Salmonella Paratyphi B                      
France entière582510915513152611976736138103
France métropolitaine57251091531214261186573613883
                       
Salmonella Paratyphi C                      
France entière0000101102210211001040
France métropolitaine0000100001210211001040
                       
TOTAL (typhoïdes + paratyphoïdes)                      
France entière1271119310814315814212613212619517713912214915511514713915520873
France métropolitaine1041008392131133123113121114165156107881061276510010910013133
                       
Nombre de décès1020100000000000000000

* Cas confirmés résidents à l'étranger et diagnostiqués en France

 

Nombre de cas de fièvre typhoïde et de fièvres paratyphoïdes notifiés en France de 1999 à 2020
Cas de fièvres typhoïdes et paratyphoïdes notifiés en France, 1999-2020

Les personnes de tout âge sont touchées par les fièvres typhoïdes ou paratyphoïdes. Entre 1999 et 2020, les groupes d’âge 5-44 ans étaient les plus affectés, totalisant 75 % des cas déclarés en France métropolitaine.

Distribution par classes d'âge des cas de fièvres typhoïdes et paratyphoïdes déclarés en France métropolitaine de 1999 à 2020, selon le statut importé ou autochtone
Distribution par classes d'âge des cas de fièvres typhoïdes et paratyphoïdes déclarés en France métropolitaine de 1999 à 2020, selon le statut importé ou autochtone.
Incidence des fièvres typhoïdes et paratyphoïdes, par million d'habitants en France, 1999-2020
Incidences des fièvres typhoïdes et paratyphoïdes en France, 1999-2020

Des cas majoritairement importés 

Parmi les 2361 cas de fièvres typhoïdes et paratyphoïdes déclarés en France métropolitaine entre 1999 et 2020 et pour lesquels l’information est disponible, 1962 (83%) sont survenus dans le mois ayant suivi un séjour en zone d’endémie, en particulier dans un pays du sous-continent Indo-Pakistanais, en Asie du Sud-Est, dans un pays d’Afrique sub-saharienne ou du Maghreb.

Près de 90 % des cas de fièvre typhoïde sont survenus chez des personnes qui n’avaient pas été antérieurement vaccinées contre cette maladie.

Au cours de  cette période, la part des cas importés d’Afrique a régulièrement diminuée, passant de 73% des cas importés en 1999 à 26% en 2020, tandis que la part des cas importés d’Asie et d’Amérique latine a régulièrement augmentée, passant respectivement de 23% à 63% et 1% à près de 10%. 

En 2013, le Centre National de Référence des Escherichia coli, Salmonella, Shigella et Santé publique France ont détecté qu’une épidémie de fièvre paratyphoïde A était en cours au Cambodge à partir des diagnostics réalisés chez les voyageurs de retour de ce pays1. Cette épidémie a également été rapportée depuis par d’autres pays2-3.

En 2017, une épidémie de fièvre typhoïde chez les participants d’un rassemblement de la communauté « Rainbow » (Rainbow gathering) tenu en Italie en juillet-août 2017 a également été détectée à partir des données de surveillance. La reconnaissance de cet épisode a secondairement permis d’identifier 16 cas en rapports avec cet évènement, dans 6 pays européens et en Nouvelle-Zélande4.

  1. Tourdjman M, Le Hello S, Gossner C, et al. Unusual increase in reported cases of paratyphoid A fever among travellers returning from Cambodia, January to September 2013. Euro Surveill 2013; 18(39).
  2. Judd MC, Grass JE, Mintz ED, Bicknese A, Mahon BE. Salmonella enterica Paratyphi A Infections in Travelers     Returning from Cambodia, United States. Emerg Infect Dis. 2015 Jun; 21(6):1089-91.
  3. Saitoh T, Morita M, et al. Increase in paratyphoid fever cases in Japanese travellers returning from Cambodia in     2013. Epidemiol Infect. 2015 Jul 14:1-5.
  4. https://ecdc.europa.eu/en/news-events/typhoid-fever-outbreak-linked-rainbow-gathering-northern-italy

Une distribution majoritairement estivale

Il existe un pic de cas importés de fièvres typhoïdes et paratyphoïdes pendant les mois d’août et septembre, correspondant aux saisons de mouvements de populations, notamment touristiques, alors que la distribution des cas d’acquisition autochtone est stable tout au long de l’année. Une distribution inverse a été observée en 2020 avec une augmentation de cas autochtones en juin-juillet (sortie de confinement) et l’absence de pic estival de cas importés. Ces tendances en lien avec la pandémie de Covid-19 seront surveillées en 2021.

Le caractère majoritairement importé de la fièvre typhoïde, survenant dans plus de 90% des cas chez des personnes non vaccinées conduit à rappeler l’importance des recommandations aux voyageurs devant séjourner en zone d’endémie, notamment relatives à la vaccination contre la fièvre typhoïde et à l’application des mesures d’hygiène individuelle et alimentaires. 

Distribution des cas importés et autochtones de fièvres typhoïde et paratyphoïdes par mois de début des symptômes — France, 1999–2020
Cas importés et autochtones de fièvres typhoïdes et paratyphoïdes par mois de début des symptômes, France, 1999-2020
Distribution des cas de fièvres typhoïdes et paratyphoïdes par mois de début des symptômes — France, 2020
Distribution des cas de fièvres typhoïdes et paratyphoïdes par mois de début des symptômes — France, 2020

Situation particulière de Mayotte

Dans un contexte d’accès à l’eau potable et d’assainissement insuffisant, la fièvre typhoïde reste une maladie endémique à Mayotte, et depuis une dizaine d’années, le nombre de cas identifiés augmente régulièrement. En 2019, 53 cas de fièvre typhoïde confirmés par hémoculture et/ou coproculture ont été signalés par le laboratoire du Centre Hospitalier de Mayotte à la Cellule de veille, d’alerte et de gestion sanitaire (CVAGS) de l’ARS Océan Indien. En 2020, 37 cas ont été signalés.

Des cas groupés sont régulièrement identifiés, la plupart du temps en lien avec des conditions d’assainissement et d’accès à l’eau potable insuffisantes.

Nombre de cas de fièvre typhoïde - Mayotte, 2009-2020
Nombre de cas de fièvre typhoïde - Mayotte, 2009-2020