Surveillance de l’activité de dépistage et de diagnostic de l’hépatite C

Mis à jour le 24 septembre 2019

L’enquête LABOHEP

Données nationales

A partir d’un échantillon aléatoire de 2 008 laboratoires tirés au sort (1 079 laboratoires participants), les estimations issues de l’enquête LaboHep sont les suivantes au niveau national pour l’année 2016 :

  • 4,1 millions sérologies de dépistage de l’hépatite C (Ac anti-VHC) ont été réalisées, 71 % dans le secteur privé. L’activité de dépistage des Ac anti-VHC a augmenté de 6 % entre 2010 et 2013 et de 14% entre 2013 et 2016.
  • Le nombre de sérologies de dépistage des Ac anti-VHC par habitant est estimé à 62 / 1 000 habitants. Il est plus élevé en Île-de-France, notamment à Paris (174 ‰) et dans le Val-de-Marne (125‰) ainsi que dans les départements français d’Amérique (DFA) : Martinique (111 ‰), Guadeloupe (106 ‰) et Guyane (101 ‰).
  • Le nombre de tests confirmés positifs pour les Ac anti-VHC pour la première fois dans le laboratoire en 2016 est estimé à 30 229 [IC95% : 26 189 - 34 269], soit un taux de 45 / 100 000 habitants. Après une augmentation de 10% entre 2010 et 2013, le nombre de tests confirmés positifs a diminué de 7% entre 2013 et 2016. 

A noter : le nombre de tests positifs ne reflète pas le nombre de personnes nouvellement diagnostiquées positives pour les Ac anti-VHC en 2016, une même personne testée positive pour la 1ère fois dans des laboratoires différents pouvant être comptabilisée plusieurs fois. 

  • Le taux de positivité du dépistage des Ac anti-VHC est estimé à 0,7 %. En baisse par rapport à 2013 (0,9%) :
    • il est plus élevé dans le secteur public (1,2 %) que dans le secteur privé (0,5 %),
    • il est plus élevé en Île-de-France (1,0%) et en Occitanie (0,9%) que dans les autres régions.
  • Les personnes confirmées positives pour l’hépatite C pour la première fois en 2016 sont majoritairement des hommes (56 %) âgés en moyenne de 51 ans.
    • plus de la moitié (55 %) des hommes ont entre 40 et 59 ans
    • les femmes tendent à être plus âgées (âge moyen : 52 ans), un tiers d’entre elles étant âgées de 60 ans et plus. 
Distribution par sexe et âge des personnes confirmées positives* pour les Ac anti-VHC (LaboHep 2016, France)
Distribution par sexe et âge des personnes confirmées positives* pour les Ac anti-VHC (LaboHep 2016, France)

Cette nouvelle édition de l’enquête LaboHep montre qu’en France, l’activité de dépistage des anticorps anti-VHC est élevée et en augmentation depuis 2010, alors que le nombre de tests anti-VHC confirmés positifs et le taux de positivité des Ac anti-VHC sont en baisse. Cette diminution pourrait être liée en partie à l’impact des nouveaux agents antiviraux à action directe (AAD) de seconde génération et aux politiques de réduction des risques vis-à-vis des usagers de drogues, principal réservoir de transmission du VHC. Cette enquête met en évidence des disparités régionales et départementales marquées, en particulier, entre les Départements et régions d’Outre-mer (DROM) et la France Métropolitaine.

Données infranationales

  • Activité de dépistage des anticorps anti-VHC
Nombre de tests Ac anti-VHC réalisés pour 1 000 habitants, par département, LaboHep 2016, France
Nombre de tests Ac anti-VHC réalisés pour 1 000 habitants, par département, LaboHep 2016, France
  • Nombre de tests confirmés positifs pour la première fois dans le laboratoire

Le nombre de tests confirmés positifs pour les Ac anti-VHC le plus élevé est observé en Ile-de-France (95 / 100 000), notamment à Paris (212/ 100 000) et en Seine-Saint-Denis (133/ 100 000), ainsi qu’en région Provence-Alpes-Côte d’Azur (Paca) (61/ 100 000), notamment dans les départements des Hautes-Alpes et du Vaucluse (respectivement 93 et 85 tests pour 100 000 habitants) et dans la région Occitanie avec le département de l’Hérault (92/ 100 000).

Nombre de tests Ac anti-VHC confirmés positifs* pour 100 000 habitants, par département, France, LaboHep 2016
Nombre de tests Ac anti-VHC confirmés positifs pour 100 000 habitants, par département, France, LaboHep 2016
*Tests confirmés positifs pour la première fois dans le laboratoire

En savoir plus

article 15/05/2018

Dépistage des hépatites B et C en France en 2016, nouvelle édition de l'enquête LaboHep

article 28/07/2015

Dépistage des hépatites B et C en France en 2013, enquête LaboHep.

article 21/05/2013

Dépistage des hépatites B et C en France en 2010, enquête LaboHep 2010

Données de remboursement de l’Assurance Maladie

Au niveau national

En 2018, 3,9 millions de tests de dépistage des anticorps (Ac) anti-VHC (acte 3784 de la Nomenclature des actes de biologie médicale) ont été réalisés et remboursés en France dans le secteur privé pour l'ensemble des régimes, dont 3,1 millions pour le régime général.
Entre 2010 et 2018, les données des remboursements tous régimes montrent une augmentation annuelle comprise entre 2,7% et 9,8%. Le nombre de remboursements de tests est passé de 2 315 314 (35,7 tests / 1000 habitants) en 2010 à 3 865 037 (57,7 tests / 1000 habitants) en 2018, soit une augmentation de 60,5% sur l'ensemble de la période. Les données de remboursement du régime général montrent une évolution similaire. 

Entre 2010 et 2018, le nombre de personnes dépistées pour les Ac anti-VHC est passé de 2 109 882 (32,5 / 1000 habitants) en 2010 à 3 386 414 (50,6 / 1000 habitants) en 2018, soit une augmentation de 66,9% sur l’ensemble de la période.

Évolution du nombre de remboursements de tests de dépistage Ac anti-VHC par l’Assurance Maladie, 2010-2018, France entière (données tous régimes et régime général)
Évolution du nombre de remboursements de tests de dépistage Ac anti-VHC par l’Assurance Maladie, 2010-2018, France entière (données tous régimes et régime général)
Source : SNIIRAM/SNDS, exploitation Santé publique France
Evolution du nombre de remboursements de tests de dépistage Ac anti-VHC et du nombre de personnes dépistées, 2010-2018, France entière (données tous régimes)
Evolution du nombre de remboursements de tests de dépistage Ac anti-VHC et du nombre de personnes dépistées, 2010-2018, France entière (données tous régimes)
Source : SNIIRAM/SNDS, exploitation Santé publique France

Au niveau régional et départemental

Les données régionales et départementales 2010 à 2018 concernent les données tous régimes.  

Nombre de tests Ac anti-VHC remboursés

En 2018, l’activité de dépistage des Ac anti-VHC est plus importante dans les départements et régions d’outre-mer (DROM) (80 / 1 000 habitants) notamment en Guadeloupe (106 / 1 000 hab.) et à la Martinique (102 / 1 000 hab.), qu’en France métropolitaine (57 / 1 000 hab.).
En métropole,

  • les régions où l’activité de dépistage est la plus élevée sont Provence-Alpes Côte d’Azur (PACA) (81 / 1 000 hab.) et l’Ile-de-France (73 / 1000 hab.)
  • les départements où l’activité de dépistage est la plus élevée sont l'Ariège (103 / 1 000 hab.), Paris (103 / 1 000 hab.) et les Alpes Maritimes (98 / 1 000 hab.)

Entre 2010 et 2018, l’augmentation de l’activité de dépistage des Ac anti-VHC a été la plus importante :

  • dans les régions de Mayotte (+120,2%), Pays de la Loire (+101,2%) et Bourgogne-Franche-Comté (+ 86,1%) ;
  • dans les départements de l’Ariège (+271,3%), des Hautes Alpes (+189,9%) et de l’Ardèche (+174,8%).
Activité de dépistage des Ac anti-VHC (tests / 1 000 habitants), par région, France, 2018 (tous régimes)
Activité de dépistage des Ac anti-VHC (tests / 1 000 habitants), par région, France, 2018 (tous régimes)
Source : SNIIRAM SNDS, exploitation Santé publique France.
Activité de dépistage des Ac anti-VHC (tests / 1 000 habitants), par département, France, 2018 (tous régimes)
Activité de dépistage des Ac anti-VHC (tests / 1 000 habitants), par département, France, 2018 (tous régimes)
Source : SNIIRAM/SNDS, exploitation Santé publique France
Nombre de personnes dépistées pour les Ac anti-VHC ( / 1 000 habitants), par région, France, 2018 (tous régimes)
Nombre de personnes dépistées pour les Ac anti-VHC ( / 1 000 habitants), par région, France, 2018 (tous régimes)
Source : SNIIRAM/SNDS, exploitation Santé publique France
Nombre de personnes dépistées pour les Ac anti-VHC ( / 1 000 habitants), par département, France, 2018 (tous régimes)
Nombre de personnes dépistées pour les Ac anti-VHC ( / 1 000 habitants), par département, France, 2018 (tous régimes)
Source : SNIIRAM/SNDS, exploitation Santé publique France

Données d’activité des CeGIDD

Chaque année, un rapport d’activité et de performance (RAP) décrivant le nombre de consultations médicales, le profil des consultants, l’activité de dépistage et de diagnostic de plusieurs infections dont le VHC, ainsi que d’autres indicateurs est réalisé par les Centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic du VIH, des hépatites virales et des IST (CeGIDD).

Le bilan de la surveillance pour l’année 2018, à partir des RAP, porte sur les données de 279 CeGIDD sur les 317 structures recensées en 2016. En 2018, 207 999 dépistages des Ac anti-VHC ont été réalisés en 2018. Parmi ces tests, 0,73% se sont révélés positifs (vs. :0,82% en 2016 et 0,74% en 2017).

A lire aussi

article 20/06/2017

Activité de dépistage du VIH et des hépatites B et C au sein des Consultations de dépistage anonyme et gratuit (CDAG) en France. Bilan ...

article 27/11/2018

Premier bilan sur l'activité des CeGIDD, France, 2016

Autres données de dépistage

La proportion de personnes indiquant des antécédents de dépistage pour l’hépatite C sont disponibles en population générale métropolitaine et dans les départements et régions d’outremer : 

Diminution du nombre de personnes méconnaissant leur infection

En 2004, 100 868 [IC95% : 58 534-143 202] personnes parmi les 232 200 personnes ayant une hépatite C chronique méconnaissaient leur infection, soit 43,4%.
Cette estimation a été actualisée à 74 102 (intervalle de plausibilité : 64 290-83 283) personnes non diagnostiquées pour une hépatite C chronique pour l’année 2014.
En 2016, en population générale métropolitaine, il a été estimé que 25 892 personnes ayant une hépatite C chronique étaient non diagnostiquées (IC95% : 5 873-74 474). 

A lire aussi

rapport/synthèse 1/12/2006

Prévalence des hépatites B et C en France en 2004. Décembre 2006

article 2/06/2015

Estimation du nombre de personnes non diagnostiquées pour une hépatite C chronique en France en 2014. Implications pour des recommandat...

article 24/09/2019

Prévalence des hépatites chroniques C et B, et antécédents de dépistage en population générale en 2016 : contribution à une nouvelle st...