Observatoire des cancers du rein, de la vessie et des leucémies aiguës chez l’adulte dans le département des Bouches-du-Rhône (REVELA13). Analyses spatiales, 2013-2018

L'Observatoire REVELA13 enregistre, depuis 2012, les cancers incidents du REin, de la VEssie et les Leucémies Aiguës de l'adulte sur le département des Bouches-du-Rhône. L'enjeu de ce dispositif est la surveillance territorialisée de l'incidence de cancers ciblés et la détection d'éventuels agrégats spatio-temporels et/ou de zones de concentration de cancers. Des premières analyses spatiales sur les données 2013-2016 ont été publiées en 2019. Ce second rapport présente les analyses complémentaires réalisées sur deux années supplémentaires de données. Les ratios d'incidence standardisés (SIR) sur les données de population française ont été lissés par un modèle spatial bayésien et ajustés sur des facteurs connus pour influencer la répartition des cancers dans la population : inégalités sociales, accès aux soins, densité de population et sur un proxy du tabagisme (taux communal normalisé de mortalité par cancer du poumon), facteur de risque reconnu de ces cancers. La détection de regroupements de cas a été réalisée par des méthodes globales et une méthode locale de détection de clusters (agrégats spatio-temporels). Lorsque cela était possible, les analyses ont été conduites à deux échelles géographiques distinctes : la commune et l'Iris (Îlots regroupés pour l'information statistique). Au niveau départemental, l'incidence estimée du cancer de la vessie était significativement supérieure à l'incidence nationale pour les deux sexes. Des surincidences de cancers de la vessie ont été observées chez les hommes et chez les femmes dans de nombreuses communes. Chez les hommes, le risque de cancer était associé positivement à la densité de population et au proxy du tabagisme. Deux clusters ont été détectés dans la commune : un était situé dans la partie sud-est du département, le second recouvrait l'agglomération de Marseille. À l'échelle de l'Iris, aucune association avec les facteurs d'ajustement n'était observée. Les Iris présentant une surincidence étaient recentrés sur Marseille et la partie sudest du département. À cette échelle, la détection de clusters identifiait des regroupements d'Iris issus des clusters observés à l'échelle communale mais ne permettait pas de détecter d'autres clusters dans le département. Chez les femmes, aucun lien n'était mis en évidence entre le risque de cancer de vessie et les différents facteurs d'ajustement. Une surincidence significative a été observée pour la plupart des arrondissements de la ville de Marseille et une commune située au nord. La recherche de clusters a identifié également un agrégat de communes présentant un excès de risque sur une zone à peu près identique. Les incidences départementales estimées du cancer du rein et des leucémies aiguës myéloïdes (LAM) n'étaient pas différentes des incidences nationales pour les deux sexes pendant la période étudiée. Les taux d'incidence du cancer du rein étaient répartis de façon hétérogène sur le département mais sans regroupements de cas identifiables. Aucune commune ne présentait de surincidence de cancer du rein et aucun cluster n'était détecté chez les hommes comme chez les femmes. Concernant les LAM, les cas étaient répartis de façon globalement homogène sur le territoire, cependant la cartographie des SIR lissés a mis en évidence un arrondissement de Marseille avec une surincidence significative uniquement chez les hommes. Aucun cluster n'était détecté dans la commune pour les deux sexes. Compte tenu d'un grand nombre d'Iris sans cas observé, les analyses à cette échelle n'ont pas pu être menées pour les cancers de vessie chez la femme, les cancers du rein et les LAM. Les résultats confirment l'existence d'une surincidence de cancers de vessie à l'échelle du département, plus marquée dans les communes densément peuplées et pour lesquelles un tabagisme important était estimé. Ces résultats suggèrent également l'existence d'autres facteurs explicatifs communs à ces zones. L'exposition des populations concernées à la pollution atmosphérique, facteur fortement suspecté d'être lié à ce cancer dans la littérature, reste ainsi une hypothèse à explorer. L'ajout de deux années supplémentaires de données a permis de mettre en évidence des zones d'intérêt pour les cancers du rein et les LAM.