Étude de la distribution géographique des cancers pédiatriques en Loire-Atlantique entre 2005 et 2018

Suite au signalement d'un regroupement de cancers pédiatriques sur un territoire restreint de 7 communes du département de la Loire-Atlantique, une investigation épidémiologique réalisée par Santé publique France avait conclu à un excès du nombre d'enfants malades si on le comparait à l'incidence des cancers de l'enfant observée au niveau national. Cependant, l'investigation n'avait pas permis de mettre en évidence une cause commune pouvant expliquer l'observation de ces maladies sur ce territoire. A la demande des parties prenantes, Santé publique France en lien avec le registre des cancers de Loire-Atlantique/Vendée a réalisé une analyse de la répartition géographique des cancers pédiatriques au niveau de la Loire-Atlantique. L'objectif était de mettre en perspective ce qui avait été observé dans les limites de la zone du signalement avec la distribution des cas de cancers pédiatriques dans le reste du département. Cette nouvelle analyse repose sur un travail cartographique de la répartition de l'incidence des cancers pédiatriques recueillis par le registre entre 2005 et 2018, au niveau communal ou cantonal. Une analyse cartographique sur 3 périodes de temps (2005-2009, 2010-2014, 2015-2018) a également été réalisée mais uniquement au niveau cantonal pour disposer d'effectifs statistiquement suffisants. De façon complémentaire, une méthode d'identification d'agrégation (ou cluster) des observations sur une partie du territoire a été utilisée pour mettre en évidence une éventuelle zone présentant un excès d'incidence et la tester statistiquement. La répartition géographique des cancers pédiatriques sur l'ensemble du département de la Loire-Atlantique entre 2005 et 2018 ne montrait pas de zones présentant un risque statistiquement en excès. L'analyse géographique de cette répartition des cancers sur les 3 périodes de temps n'a pas mis en évidence des territoires présentant une incidence élevée qui persistait dans le temps. Enfin, aucune agrégation significative de cancers pédiatriques n'a été identifiée sur un territoire particulier que ce soit dans la dimension spatiale ou la dimension spatio-temporelle. Cette étude permettait de replacer les cancers pédiatriques observés sur le secteur des 7 communes du signalement dans la distribution statistique de ces pathologies au niveau du département. Sous cet angle statistique, les résultats n'ont pas permis de confirmer la perception d'une situation singulière et anormale sur ce secteur par rapport au reste du département.