Investigation d'un agrégat spatio-temporel de cancers pédiatriques dans l'Eure

En octobre 2019, l'Agence régionale de santé de Normandie a sollicité Santé publique France pour investiguer une suspicion de cluster de cancers pédiatriques dans l'Eure, rapporté par des parents d'enfants malades. Afin d'évaluer le regroupement spatio-temporel, la méthode employée a consisté à rechercher rétrospectivement si un excès de cancers pédiatriques était observé dans une zone géographique définie, par rapport aux fréquences de cancer observées en France métropolitaine. Les cancers identifiés entre 2017 et 2019 ont été inclus. Deux analyses ont été conduites, d'une part pour tous cancers et d'autre part pour les leucémies, cancer le plus fréquent chez l'enfant. Deux zones géographiques ont été définies : l'une sur une échelle communale, maximisant le risque d'observer une sur-incidence et l'autre sur une échelle cantonale, minimisant le risque d'observer une sur-incidence. L'investigation a identifié 11 enfants ayant eu un diagnostic de cancer sur la période étudiée. Aucun excès de cas n'a été mis en évidence en prenant en compte tous les cancers. Lorsque l'analyse a été restreinte aux cas de leucémie, un excès de cas a été mis en évidence sur la zone géographique correspondant à un regroupement de communes (SIR = 6,4 [2,3-14,0]). Cet excès n'était pas retrouvé lorsque l'analyse portait sur le regroupement cantonal (SIR = 2,3 [0,8-5,0]). Une étude épidémiologique a été conduite à l'aide d'un questionnaire auprès des parents et un état de lieux environnemental a été réalisé sur les facteurs de risque environnementaux connus. Cette étude ne visait pas à rechercher des causes individuelles de chaque cancer mais plutôt à rechercher un facteur commun entre les enfants, spécifique au secteur géographique, qui pourrait expliquer le regroupement de cas et sur lequel il serait possible d'agir. Les investigations réalisées n'ont pas identifié de facteur commun aux enfants malades et l'état des lieux environnemental n'a pas retrouvé de particularité. En l'absence d'hypothèse étiologique, la réalisation d'une campagne de mesures environnementales spécifique ne se justifiait pas. Par conséquent, en l'absence de causes environnementale et épidémiologique identifiées, l'hypothèse retenue en l'état actuel des connaissances est un regroupement ponctuel des cas de cancers pédiatriques. Santé publique France recommande de poursuivre la surveillance des survenues de nouveaux cas de leucémie pédiatrique sur la zone géographique.