Critères d'alerte et d'intervention vaccinale avec le vaccin Bexsero® en situation de cas groupés d'infection invasive à méningocoque B

Publié le 2 Juin 2014
Mis à jour le 10 septembre 2019

Introduction objectifs : le vaccin Bexsero® a obtenu une AMM européenne début 2013 pour la prévention des infections invasives à méningocoque (IIM) B. Le Haut Conseil de la Santé Publique n'a pas recommandé la vaccination en routine ni la vaccination des sujets contacts d'un cas sporadique. Une analyse des regroupements temporo-spatiaux d'IIM B identifiés en France au cours des 15 dernières années a permis de définir des critères d'alerte ou d'intervention vaccinale. Matériels et méthodes : les grappes de cas survenues en collectivité entre 1998 et 2012, les épidémies et les foyers d'hyperendémie recensés entre 2003 et 2012 ont été inclus dans l'analyse. Des critères d'intervention ont été identifiés a posteriori en termes de sensibilité ou d'impact attendu en tenant compte de l'efficacité vaccinale et de la couverture des souches par le vaccin. Résultats : la vaccination autour des cas sporadiques d'IIM B ou au sein d'une collectivité où seraient survenues deux IIM B, aurait évité au mieux 1 cas secondaire par an en moyenne. La vaccination au sein d'une communauté où les critères d'alerte épidémique (incidence de 10/100 000 sur 3 mois avec au moins 3 cas liés à un même clone) sont remplis et si la souche est couverte par le vaccin apparait justifiée. Des critères d'alerte pour la détection de foyers d'hyperendémie (taux d'incidence e à 3/100 000 sur 52 semaines, avec 4 cas, rattachables à des souches identiques) auraient permis d'identifier plus précocement 4 des 8 foyers identifiés depuis 2003. Conclusion : certaines situations comme les grappes de cas en collectivité ou les épidémies justifient une intervention vaccinale. Des critères conduisant à mettre en oeuvre une expertise multidisciplinaire, lors de foyers hyperendémiques afin d'évaluer la pertinence d'une intervention vaccinale, ont été proposés. (R.A.)

15es Journées Nationales d'Infectiologie, Bordeaux Lac, 11, 12 et 13 juin 2014

Auteur : Parent du Chatelet I, Levy Bruhl D, Taha MK
Médecine et maladies infectieuses, 2014, vol. 44, n°. 6 Suppl, p. p.74