La surveillance de la consommation des antibiotiques (ATB) et de la résistance bactérienne aux antibiotiques en établissement de santé (ES), confiée à la mission SPARES depuis 2018, contribue à la politique nationale de maîtrise de l'antibiorésistance en promouvant le bon usage des ATB et la prévention de la transmission croisée. Ses objectifs sont de permettre à chaque ES de décrire et d'analyser ses consommations et ses résistances bactériennes par rapport à un ensemble comparable d'ES, ainsi que la production d'indicateurs à l'échelle régionale et nationale. Mais, en 2023, en raison de l'obsolescence de l'outil de recueil et d'analyse des données Consores®, la méthodologie de recueil des données a été modifiée. Le recueil s'est limité à des données agrégées permettant le calcul d'indicateurs clés dont ceux issus de la stratégie nationale 2022-2025 de prévention des infections et de l'antibiorésistance. Les consommations d'ATB à usage systémique de la classe J01 de la classification Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), de la rifampicine, des imidazolés per os et de la fidaxomicine, dispensés en hospitalisation complète, ont été exprimées en nombre de doses définies journalières (DDJ) et rapportées à l'activité selon les recommandations nationales de l'Organisation mondiale de la santé (système ATC-DDD, 2023). Les taux de résistance ont été exprimés en prenant en compte les souches " résistantes " isolées de prélèvements à visée diagnostique après exclusion des doublons par les laboratoires des ES participants. Les 746 ES participants à la surveillance de la consommation des antibiotiques représentaient 38 % des journées d'hospitalisation (JH) – selon la statistique annuelle des établissements de santé (SAE) de 2023 – et avaient consommé 312 DDJ/1 000 JH, valeur plus élevée de 9,5 % par rapport à 2019, avec une part d'antibiotiques à large spectre s'élevant à 34,4 %. La consommation variait de 38 DDJ/1 000 JH dans les établissements dédiés à la santé mentale, à 581 DDJ/1 000 JH dans les hôpitaux militaires. La consommation de fluoroquinolones a régulièrement baissé depuis 2012, atteignant 24 DDJ/1 000 JH en 2023. Les 229 secteurs hébergeant des personnes âgées dépendantes (EHPAD) répondants avaient consommé 36 DDJ/1 000 journées d'hébergement. Les 551 ES participants à la surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques représentaient 33 % des JH en France en 2023. La densité d'incidence des Enterobacterales productrices de β-lactamase à spectre étendu (BLSE) s'élevait à 0,70 pour 1 000 JH et celle des Enterobacterales résistantes aux carbapénèmes s'élevait à 0,13 prélèvement positif pour 1 000 JH. Concernant les souches isolées d'hémocultures, 2,1 % des 4 005 souches de K. pneumoniae étaient résistantes aux carbapénèmes et 8,8 % des souches de Staphylococcus aureus étaient résistantes à la méticilline. En lien avec la méthode de recueil générant une charge de travail supplémentaire pour les ES, l'échantillon de participants diffère des années précédentes avec une proportion plus élevée de JH issues des ES ayant une activité principale de court séjour. Il convient donc de rester prudent dans l'interprétation des données 2023 par rapport aux années précédentes. Pour les ES, la surveillance et l'analyse des consommations d'antibiotiques et des données de résistance bactérienne permet d'analyser leur situation, de se comparer, et de dégager des tendances et des axes d'amélioration. Ces données doivent être complétées par des évaluations des pratiques de prescription ainsi que des pratiques de prévention de la transmission croisée.
Année de publication
: 2024
Collection : Données de surveillance
