Introduction : la vaccination généralisée du nourrisson avec le prochain vaccin combiné ROR-varicelle, si elle devrait réduire l'incidence de la maladie, pourrait s'accompagner d'un déplacement de l'âge des cas avec une augmentation du nombre de formes sévères et de varicelles congénitales. Pour aider au choix de l'introduction du vaccin dans le calendrier vaccinal, un modèle mathématique dynamique a été développé pour estimer l'impact de la vaccination sur l'épidémiologie de la maladie. Méthodes : un modèle compartimental de type déterministe a été adapté aux données françaises. Les données épidémiologiques sont issues des données de surveillance ou de la littérature. Différentes couvertures et stratégies vaccinales ont été testées. Une analyse de sensibilité a été réalisée pour mesurer l'impact épidémiologique de différentes matrices de taux de contact et de variations des paramètres décrivant l'efficacité du vaccin. Résultats : le modèle confirme la réduction de l'incidence de la varicelle par la vaccination généralisée des nourrissons mais aussi un déplacement de l'âge des cas avec, pour des couvertures vaccinales inférieures, dans l'analyse de base, à au moins 80 %, une augmentation de la morbidité chez l'adulte et donc la femme enceinte. Pour autant, les nombres totaux de décès et d'hospitalisation liés à la varicelle devraient être inférieurs à ceux observés avant vaccination. Le nombre de cas de zona devrait augmenter pendant une trentaine d'années avant de baisser en dessous des niveaux observés aujourd'hui. Le modèle est très sensible aux choix des matrices de contacts et aux paramètres relatifs au vaccin. Conclusion : la vaccination généralisée des nourrissons entrainerait une baisse de l'incidence de la varicelle mais aussi une augmentation des cas chez l'adulte dont l'ampleur réel est difficile à établir, de par l'incertitude sur la valeur de certains paramètres-clés du modèle. (R.A.)
Auteur : Bonmarin I, Santa Olalla P, Bernillon P, Levy Bruhl D
Année de publication
: 2008
Pages : 19 p.
