Surveillance biologique à la suite d’un accident technologique. Guide méthodologique

Ce guide propose une aide méthodologique à la mise en œuvre de la surveillance biologique (SB) humaine à la suite d'un accident technologique. La SB présente un intérêt en matière de caractérisation de l'exposition et des effets sur la santé des populations à la suite d'un accident technologique. L'identification des agents chimiques et des éventuelles situations justifiant une SB précoce et les modalités de cette dernière sont des tâches d'experts. Pour cela, une caractérisation des émissions de substances chimiques du fait de l'accident technologique est nécessaire. Cette étape préalable peut nécessiter plusieurs jours et en attendre les résultats pour décider de réaliser des prélèvements rendrait impossible la réalisation d'une SB précoce (c'est-à-dire jusque dans les 48 premières heures après la fin des émissions). Cet état de fait pourrait être dommageable à l'évaluation des expositions et des risques sanitaires associés, car cela exclurait toute possibilité d'évaluation des expositions aux agents chimiques dont la cinétique d'élimination est rapide. Il est donc proposé une première phase de SB au plus tard dans les 48 heures suivant la fin des émissions de l'accident. Au vu des délais courts à respecter pour cette première phase, il est conseillé de cibler les personnes les plus exposées et les plus impactées par l'accident, c'est-à-dire toutes les personnes (travailleurs, occupants, intervenants…) qui ont séjourné sur le site de l'accident technologique ainsi que toutes les personnes qui consultent dans une structure de soins, du jour de l'accident jusqu'aux 48 heures suivant la fin des émissions de l'accident technologique, pour un motif en lien avec l'accident. À la suite de cette première phase, une surveillance biologique à moyen et long terme pourra être envisagée en fonction des informations disponibles sur les substances émises et la contamination environnementale observée. Lors de cette seconde phase, une attention particulière devra être apportée aux populations à fort risque d'exposition et aux populations sensibles. Le guide détaille les modalités pratiques de mise en œuvre de la surveillance biologique et de son interprétation, incluant notamment le questionnaire accompagnant les prélèvements des échantillons biologiques ; l'organisation de la collecte des échantillons prélevés en urgence, de leur transport et de leur conservation ; les critères de choix du laboratoire d'analyse et les principes d'interprétation des résultats de dosage des indicateurs biologiques d'exposition. Une situation d'accident technologique engendre possiblement un stress important auprès de la population et des acteurs directement impliqués, les étapes de communication et de restitution des résultats de la SB sont donc cruciales du début à la fin du processus. Ce guide met aussi à disposition des éléments concernant cette communication et la relation avec les populations, notamment une foire aux questions relatives à la SB et les effets sanitaires attendus. Une méthodologie de restitution individuelle et collective des résultats de la SB est aussi proposée.Enfin, ce guide rappelle l'importance du respect des aspects réglementaires et éthiques, ainsi que de la consignation et de la conservation de l'information.