Points clés
Télédéclaration
- La télédéclaration de la tuberculose (via l’application e-DO) reste faible et supérieure au taux national de dématérialisation de la déclaration.
Evolution de l’incidence de la tuberculose
- Une diminution importante du taux de déclaration (-22%) a été enregistrée en 2021, probablement en grande partie liée à la crise sanitaire. Depuis lors, l’incidence a rejoint le niveau pré-pandémique COVID et poursuit sa tendance baissière.
- Le taux de déclaration de tuberculose maladie continue de globalement diminuer sur les 10 dernières années dans la région comme au niveau national. Le taux régional était en 2024 inférieur au taux enregistrés au cours des années précédant la pandémie et au niveau du reste de la province.
- A l’échelle infra régionale, les taux de déclaration les plus élevés sont observés en Ille-et-Vilaine (7,6 cas pour 100 000 habitants) et dans le Finistère (5,7 cas pour 100 000 habitants).
- L’incidence de la tuberculose est deux fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes.
- L’incidence est en diminution continue au-delà de 40 ans et la moitié des cas déclarés ces cinq dernières années concerne des adultes jeunes avec une forte progression du nombre des nouveaux cas diagnostiqués chez des jeunes de 15 à 24 ans.
- Depuis 2017, les cas de tuberculose maladie déclarés concernent majoritairement des personnes en situation de grande vulnérabilité, arrivées depuis moins de 2 ans de zones ou pays de forte endémicité tuberculeuse.
Principales caractéristiques clinico-épidémiologiques de la tuberculose
- Les cas de tuberculose pulmonaire, isolée ou associée à des localisations extra pulmonaires, restent très majoritaires (70 %), et bacillifères donc contagieux (baar positif ou examen microscopique direct positif) dans un tiers des cas.
- La fréquence des localisations sévères (méningo-encéphalite ou miliaire) reste faible (<5% des cas) et stable ces dernières années.
- Les centres d’hébergement collectifs constituent les communautés de vie les plus à risque et concentrent la grande majorité des cas de tuberculose et d’infection tuberculeuse latente diagnostiqués et pris en charge ces dernières années.
Multirésistance
- La fréquence des cas de tuberculose multi-résistante (MDR) aux deux principaux antituberculeux de première ligne (isoniazide et rifampicine) reste faible et stable en France et en Bretagne.
Issues de traitement
- L’information sur l’issue du traitement reste très insuffisante (seul un cas renseigné sur 2). C’est un indicateur de performance de la lutte antituberculeuse (LAT).
- La complétude du traitement, quand l’information sur l’issue de traitement est disponible, est de 91 %, et dépasse l’objectif de succès thérapeutique fixé par l’OMS (85 %).
Infections tuberculeuses latentes (ITL)
- Le nombre d’ITL déclarées a progressé en 2024.
- Les ITL dépistées et prises en charge étaient notamment des jeunes de 15 ans et plus, arrivés en France depuis moins de 2 ans et vivant dans des centres d’hébergement collectif.
