Surveillance de la consommation des antibiotiques et des résistances bactériennes en établissements de santé. Mission Spares. Résultats synthétiques, année 2021

POINTS CLÉS Consommation d'antibiotiques 1 717 établissements de santé participants représentant 319 236 lits et 86 463 894 journées d'hospitalisation (JH) complète en 2021 (82 % des JH). Consommation globale d'antibiotiques : 282 Doses Définies Journalières (DDJ)/1 000 JH, avec des variations selon le secteur d'activité clinique. Deux antibiotiques : amoxicilline et amoxicilline associée à l'acide clavulanique représentent plus du tiers des DDJ utilisées dans les établissements participants, avec des variations selon le secteur d'activité clinique. Les consommations globales d'antibiotiques sont plus faibles qu'en 2020, année marquée par une consommation élevée, dans un contexte d'activité hospitalière profondément modifiée (Covid). Sur 10 ans, une tendance à une consommation plus faible est observée. Sur la période 2012-2021, la consommation de certains antibiotiques ou familles d'antibiotiques a diminué : fluoroquinolones, glycopeptides et association amoxicilline/acide clavulanique notamment, alors que la consommation d'autres antibiotiques a progressé : association pipéracilline-tazobactam, céphalosporines de 3e génération, carbapénèmes, linézolide et daptomycine. Globalement, la part d'antibiotiques à large spectre et de certains antibiotiques actifs sur les staphylocoques résistants à la pénicilline dans la consommation globale a progressé sur la période. Résistances bactériennes 1 010 établissements participants collaborant avec 641 laboratoires de biologie médicale couvrant 54 % des journées d'hospitalisation en 2021. 66 974 souches de Staphylococcus aureus recueillies dont 12,3 % résistantes à la méticilline (SARM). Une densité d'incidence (DI) globale de 0,15 infections à SARM pour 1 000 journées d'hospitalisation, DI près de quatre fois supérieure en réanimation (0,57). 379 080 souches d'Enterobacterales recueillies dont 7,5 % productrices de ß-lactamase à spectre étendu (BLSE). Trois espèces bactériennes représentaient plus de 90 % des EBLSE : Escherichia coli (44 %) Klebsiella pneumoniae (33 %) et Enterobacter cloacae complex (16 %). Une DI de 0,52 infections à EBLSE pour 1 000 journées d'hospitalisation, DI six fois plus importante en réanimation (3,15). Les DI de SARM et EBLSE observées en 2021 étaient plus faibles qu'en 2020. Sur la période 2018-2021, la DI des SARM se stabilise. Pour les EBLSE, après une année 2020 marquée par la crise sanitaire, la tendance à des DI plus faibles amorcée en 2017 semble reprendre.