Poliomyélite

Malgré l’élimination de la poliomyélite dans la région Europe de l’OMS depuis 2002, une couverture vaccinale élevée doit être maintenue pour obtenir l’éradication de la maladie.

Mis à jour le 17 juin 2019

Poliomyélite : données

Situation épidémiologique de la poliomyélite dans le monde

L’élimination de la poliomyélite de la région Europe a été prononcée le 21 juin 2002. L’ensemble du continent américain n’a déclaré aucun cas de poliomyélite sauvage depuis 1991, et a été déclaré exempt de poliomyélite par une commission de l’OMS en 1994. Le dernier cas de paralysie dû à un poliovirus sauvage (PVS) endémique dans la région du Pacifique occidental (incluant la Chine) a été notifié au Cambodge en 1997, et l’élimination y a été certifiée en 2000.

Dans la région européenne de l’OMS, où l'on observait en moyenne 200 cas par an dans les années 1990, quelques épidémies sont survenues, en 1992-1993 aux Pays-Bas, dans une communauté religieuse refusant les vaccinations, et en 1995-1996 en Albanie. À la suite de la mise en œuvre de journées régionales de vaccination, 7 cas seulement ont été rapportés en 1997 pour l'ensemble de la région, et 26 en 1998, tous en Turquie. Aucun cas n’a été déclaré en 1999, mais en 2000, 2 cas importés sont survenus en Bulgarie. L’élimination a été prononcée le 21 juin 2002.

Plus de 30 ans après le lancement de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite, le nombre de pays endémiques est passé de 125 en 1988 à 3 en 2019 (Afghanistan, Nigéria et Pakistan) et, depuis 1999, plus aucun poliovirus sauvage de type 2 (PVS2) n’a été isolé et son éradication a été prononcée en septembre 2015. Aucun poliovirus de type 3 n’a été détecté depuis novembre 2012. Mais l’objectif d’éradication a dû être repoussé à plusieurs reprises, actuellement en 2020, en raison de l’exportation de cas depuis les pays endémiques, suivie dans certains cas de reprise de la transmission.

Carte sur la situation endémique de la poliomylétite

D’autre part, la survenue de foyers épidémiques liés à la circulation de virus dérivés du poliovirus vaccinal (VDPV) devenus virulents par mutation génétique souligne la nécessité de rester extrêmement vigilant et d’appliquer à ces foyers les mêmes recommandations internationales conçues à l’origine pour les PVS.

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Le nombre de pays endémiques est passé de 125 en 1988 à 3 en 2019 (Afghanistan, Nigéria et Pakistan), plus de 30 ans après le lancement de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite.

En 2019, sur les six régions OMS, quatre ont éliminé la poliomyélite. Les deux régions n’ayant pas obtenu l’élimination sont l’Afrique et la Méditerranée orientale avec respectivement le Nigéria, l’Afghanistan et le Pakistan encore endémiques. Dans le cadre de la phase finale d’éradication de la maladie, il est indispensable de maintenir une couverture vaccinale élevée.

Situation épidémiologique de la poliomyélite en France

Le dispositif de surveillance de la poliomyélite mis en place par Santé publique France repose sur la surveillance des entérovirus et la DO, permettant d’étudier les tendances épidémiologiques ainsi que sur le suivi de la couverture vaccinale de la polio.

Le dernier cas de poliomyélite autochtone remonte à 1989 et le dernier cas importé en 1995, tous deux concernant des adultes, et le dernier isolement de poliovirus sauvage chez un sujet n’ayant pas voyagé récemment remonte aussi à 1989.

La poliomyélite antérieure aiguë en France de 1949 à 2006
poliomyélite antérieure aiguë en France, 1949-2006

Une extrême vigilance est nécessaire vis-à-vis d’une possible réintroduction de poliovirus, en raison de la persistance des foyers endémiques dans le monde. C’est le principal risque à prendre en compte dans notre pays. L’identification la plus précoce possible d’un tel phénomène est aujourd’hui assurée par la surveillance renforcée des entérovirus chez l’homme en plus de la déclaration obligatoire des cas de poliomyélite (Plan d’action de la Commission nationale de certification de l’élimination de la poliomyélite a établi un plan d’action en 1998, révisé en 2000, cf. BEH 2000;46-47), et en cours de révision en 2019. Depuis 2000, cette surveillance a permis d'identifier, outre les entérovirus circulant chez l’homme, 11 poliovirus vaccinaux (3 PV1, 5 PV2 et 3 PV3), ainsi qu’un VDPV de type 2, sans reprise de virulence, tous importés. Aucun PVS n’a été identifié.

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Les résultats de la surveillance des entérovirus font l’objet de bilans réguliers :

De plus, à la suite de la certification d’élimination de la poliomyélite de la région OMS Europe en juin 2002, un plan de confinement des poliovirus en laboratoire a été mis en place en France.

A télécharger

Confinement des poliovirus en laboratoire. Numéro thématique. Eradication de la poliomyélite : la situation en 2005

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