La surveillance des infections nosocomiales (IN) en réanimation est prioritaire, car les patients ont un risque infectieux accru du fait de leur état critique et des dispositifs invasifs auxquels ils sont exposés. Depuis 2004, la surveillance coordonnée par le réseau d'alerte, d'investigation et de surveillance des IN (Raisin) en réanimation cible les infections liées à un dispositif invasif pour lesquelles une démarche de prévention est essentielle : pneumonie (PNE), colonisation (COL) de cathéter veineux central (CVC) et infection ou bactériémie associée (ILC/BLC), infection urinaire (URI) et bactériémie (BAC). Chaque année, les services volontaires recueillent pendant six mois les données concernant tout patient hospitalisé plus de deux jours (j). De janvier à juin 2006, 158 services ont inclus 22 090 patients : leur âge moyen était 61 ans et le sex ratio H/F de 1,6. À l'admission, 68 % des patients relevaient de la médecine, 18 % de chirurgie urgente et 14 % de chirurgie réglée ; 55 % des patients provenaient de l'extérieur, 37 % de court séjour, 5 % de moyen ou long séjour et 3 % d'un autre service de réanimation ; 10 % des patients étaient traumatologiques et 12 % immunodéprimés ; 51 % recevaient un traitement antibiotique à l'admission. Leur score IGS II moyen était de 40 et la durée moyenne de séjour de 11 j. L'exposition à un dispositif invasif était fréquente : intubation (61 %), CVC (59 %) et sonde urinaire (81 %). Parmi 22 090 patients, 3 113 (14,1 %) ont présenté au moins une infection, totalisant 5 284 événements en incluant les COL. Les micro-organismes les plus fréquemment isolés étaient Pseudomonas aeruginosa (15,0 %), Escherichia coli (14,8 %), Staphylococcus aureus (14,0 %), Candida albicans (5,7 %) et S. epidermidis (5,5 %) ; 39,5 % des souches de S. aureus étaient résistantes à la méticilline (48,7 % en 2004). Les taux d'incidence observés étaient de 16,17 PNE pour 1 000 j d'intubation, 4,87 COL (et 0,83 BLC) pour 1 000 j de CVC, 7,94 URI pour 1 000 j de sondage et 3,27 BAC pour 1 000 j d'hospitalisation. Les caractéristiques des patients et les taux d'incidence variaient fortement d'un service à l'autre. De 2004 à 2006, une diminution des incidences était observée pour les COL (- 16,9 %), les URI (- 5,9 %), les PNE (- 5,9 %) et les BAC (- 1,5 %). Ces données constituent une référence nationale permettant de mieux connaître les IN en réanimation et d'améliorer leur maîtrise grâce au retour d'information des résultats aux services participants.
Année de publication
: 2007
Pages : 45 p.
