Les données de déclaration obligatoire (DO) de l’hépatite B aiguë

Au 01 décembre 2017, 1 661 cas d’hépatite B aiguë diagnostiqués entre 2003 et 2016 ont été déclarés, dont 64 % par le secteur hospitalier. 

Evolution du nombre annuel de cas déclarés d’hépatite B aiguë 

  • Le nombre annuel de cas déclarés a diminué très fortement depuis 2006 (- 53 %), passant de 185 cas en 2006 à 87 cas en 2016 (Figure 1). Cette tendance à la baisse doit être interprétée avec prudence, compte-tenu d’une sous-déclaration majeure, estimée à 73% en 2016, 77 % en 2013 et entre 85 % et 91 % en 2010 (enquête LaboHep). 
Evolution du nombre annuel total de cas d’hépatite B aiguë déclarés entre 2003 et 2016, par sexe (Déclarations obligatoires au 01/12/2017, France)
Infographie concernant l’évolution des cas d’hépatite B

Caractéristiques des hépatites B aiguës déclarées

  • Les hépatites B aiguës surviennent en majorité chez des hommes, le sexe ratio H/ F étant égal à 2,6. L’âge médian des personnes est de 39 ans, les femmes étant plus jeunes que les hommes (respectivement, 34 ans et 41 ans).
Répartition des cas d’hépatite B aiguë déclarés entre 2003 et 2016, par sexe et classe d’âge (N= 1 661 ; Déclarations obligatoires 01/12/17, France)
Infographie concernant la répartition des cas d’hépatite B
  • Le statut vaccinal vis-à-vis du VHB des personnes présentant une hépatite aiguë est disponible pour 1 370 (82 %) d’entre elles. Parmi les 64 patients vaccinés, 30 avaient reçu un schéma vaccinal complet (au moins trois doses)
  • Hospitalisés pour la moitié (50 %) d’entre eux, les patients présentent au moment du diagnostic :
    • un ictère pour 68 % d’entre eux
    • des transaminases très élevées (médiane des ALAT : 1 985 UI/L [EIQ* : 899 -2973]). Parmi les 1487 (90 %) patients pour lesquels l’information est disponible, 42 % ont des ALAT ≥ 50 fois la limite supérieure des valeurs normales des ALAT
    • une hépatite fulminante chez 4 % d’entre eux (n=64), la majorité étant des femmes (n=37). Parmi les patients pour lesquels l’évolution de l’hépatite fulminante est renseignée (61/64),
      • 22 ont guéri spontanément
      • 23 ont bénéficié d’une transplantation hépatique
      • 16 sont décédés (dont un patient après transplantation hépatique)

*EIQ, espace interquartile

Expositions potentiellement à risque d’infection à VHB dans les six mois précédant le diagnostic d’hépatite B aiguë

  • L’information sur les expositions potentiellement à risque n’est pas disponible pour 36 % des patients.
  • Une exposition sexuelle (57 %) et un séjour dans un pays dans un pays d’endémicité VHB (32 %) sont les expositions potentiellement à risque les plus souvent rapportées par les 1 063 patients pour lesquels l’information est disponible (tableau1).
  • 81 % des expositions potentiellement à risque relèvent d’une indication vaccinale et ces contaminations auraient pu être évitées si les recommandations vaccinales avaient été mieux suivies. 
Répartition des expositions potentiellement à risque d’infection par le VHB survenues dans les six semaines à six mois précédant le diagnostic d’hépatite B aiguë (Déclarations obligatoires au 01/12/2017, France 2003-2016)

N= 1 063 

n 

% 

Exposition sexuelle 

604 

57 

Partenaire sexuel AgHBs (+) 

149 

14 

Homme ayant des rapports sexuels avec des hommes 

218 

21 

Partenaires sexuels multiples 

392 

37 

Voyage en zone d’endémicité VHB 

343 

32 

Soins invasifs 

133 

13 

Exposition familiale(1) 

118 

11 

Tatouage ; piercing 

67 

6 

Séjour en institution 

64 

6 

Usage de drogues 

47 

4 

Exposition professionnelle 

36 

3 

Exposition périnatale(2) 

7 

1 

Note : plus d’une exposition signalée possible, le total des expositions peut être > 100% ; (1) porteur chronique de l’AgHBs dans l’entourage familial ; (2) nourrissons de moins d’un an de mère positive pour l’AgHBs.

Estimation du nombre de diagnostics d’hépatite B aiguë

Entre 2004 et 2007, le nombre de diagnostics d’hépatite B aiguë, estimé en appliquant au nombre de cas déclarés dans le cadre de la DO une estimation de son taux d’exhaustivité en 2005 (23,4%), était de 675 nouveaux cas diagnostiqués par an (IC95% : 608-645), soit un taux de 1,1 pour 100 000 habitants (IC95% : 0,97-1,18). 

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Depuis 2010, en raison de la faible exhaustivité de la déclaration obligatoire de l’hépatite B aiguë, l’estimation du nombre de diagnostics d’hépatite B aiguë est réalisée à partir des enquêtes triennales LaboHep, réalisées auprès d’échantillons aléatoires de laboratoires de biologie médicale publics et privés.
En 2016, le nombre de diagnostics d’hépatite B aiguë était estimé à 257 cas (IC95% :225-290), soit un taux de 0,39 pour 100 000 habitants (IC95% : 0,34-0,44).
En 2013, cette estimation était de 291 cas (IC95% : 254-329), soit un taux de 0,44 cas pour 100 000 habitants (IC95%: 0,39-0,50). 

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