Observance thérapeutique des patients diabétiques de type 2 (DT2), étude Entred 2007-2010.

Objectif - Décrire l'observance thérapeutique autodéclarée des DT2 traitées par insuline et/ou par antidiabétiques oraux (ADO) et rechercher ses déterminants. Patients et Méthodes - Au total, 8 926 personnes diabétiques ont été tirées au sort parmi les bénéficiaires du Régime général des travailleurs salariés et du Régime social des indépendants, domiciliées en France métropolitaine, e 18 ans au 31/07/2007 et ayant bénéficié e 3 remboursements d'ADO et/ou insuline au cours des 12 derniers mois. Un auto-questionnaire a été envoyé à l'ensemble des personnes tirées au sort et l'observance thérapeutique a été évaluée à l'aide de 6 questions validées. Le taux de réponse à l'auto-questionnaire était de 48% avec 4 277 auto-questionnaires. Une régression logistique polytomique a été utilisée pour identifier les déterminants de l'observance thérapeutique, en prenant en compte le plan d'échantillonnage et la non réponse (pondération). Résultats - L'observance thérapeutique été étudiée chez 3 637 DT2, âge moyen de 66 ans (18 à 102) avec 54% d'hommes. L'observance thérapeutique était bonne dans 39% des cas, moyenne dans 49% et mauvaise dans 12%. En analyse multivariée, les facteurs liés à une mauvaise observance étaient, par ordre décroissant d'importance, un âge < 45 ans (OR = 5,2 ; IC 95% [2,7-10,1]), des difficultés à gérer la prise des médicaments (OR = 3,8 ; IC 95% [2,2-6,9]), une relation avec le médecin où le patient déclare décider seul (OR = 3,3 ; IC 95% [2,1-5,0]), une mise en pratique des recommandations reçues pour le diabète jugée trop lourde (OR = 2,7 ; IC 95% [1,6-4,6]), une origine géographique autre qu'européenne (OR = 2,6 ; IC 95% [1,8-3,9]), un manque de soutien familial ou social (OR = 2,5 ; IC 95% [1,7-3,6]), un besoin ressenti d'informations sur le traitement du diabète (OR = 2,0 ; IC 95% [1,4-2,7]), des difficultés financières (OR = 1,7 ; IC 95% [1,2-2,4]), une inquiétude vis-à-vis de l'avenir avec le diabète (OR = 1,6 ; IC 95% [1,2-2,2]) et un besoin ressenti d'accompagnement éducatif en plus du suivi médical habituel du diabète (OR = 1,6 ; IC 95% [1,2-2,1]). Conclusion - Cette analyse caractérise l'observance thérapeutique des patients diabétiques de type 2 à l'échelon national. La connaissance des déterminants de l'observance thérapeutique peut permettre d'adapter la prise en charge des patients les plus susceptibles de mauvaise observance. Communication citée dans la revue "Diabetes et métabolism" dans le supplément 1, volume 36.