Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes. Résultats de la surveillance nationale, données 2021-2022

Introduction : L'hygiène des mains par friction hydro-alcoolique (FHA) est la technique de référence pour prévenir la transmission croisée des micro-organismes, notamment les agents responsables des infections respiratoires aiguës, des gastro-entérites et la dissémination des bactéries multirésistantes dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Cette surveillance vise à quantifier le respect de l'hygiène des mains dans les Ehpad par un proxy-indicateur basé sur les consommations annuelles de produits hydro-alcooliques (PHA). Méthode : Du 1er mars au 31 mai 2023, les Ehpad de France métropolitaine et territoires ultramarins ont été contactés pour participer à la surveillance. Des informations organisationnelles (privées/ publiques, disponibilité de l'équipe ou de l'expertise de prévention/contrôle des infections [PCI], dernier GIR moyen pondéré calculé [GMP]), les consommations annuelles de PHA (volume de PHA en litres achetés par an) et l'activité des Ehpad (nombre total de journées d'hébergement) ont été collectées pour 2021 et 2022. Le nombre de frictions hydro-alcooliques effectuées par jour pour un résident a été estimé à l'aide de la formule suivante : (volume de PHA [litres] x 1 000) divisé par (nombre annuel de journées d'hébergement x 3 ml), basé sur l'hypothèse qu'une FHA nécessitait 3 ml de PHA. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du test de Wilcoxon. Résultats : Un total de 1 953 Ehpad français ont participé à l'étude (soit 26,1 % des Ehpad). Le nombre médian estimé de FHA effectuées par jour de présence d'un résident était de 2,24 (intervalle interquartile : 1,45-3,07) en 2021 et de 1,94 (IQR : 1,29-2,65) en 2022. Sur le plan organisationnel, 63,9 % (n = 1 247) des Ehpad étaient des structures publiques, 18,2 % (n = 355) sans but lucratif et 14,1 % (n = 275) privées. Dans 62,6 % (n = 1 222) des Ehpad, un référent hygiène a été désigné et une équipe PCI était disponible dans 85,6 % (n = 1 672) des Ehpad. Une consommation de PHA significativement plus élevée était observée pour les Ehpad avec les caractéristiques suivantes : statut public (médiane 2022 : 2,02 frictions vs 1,60 friction pour les Ehpad à but non lucratif ; p < 0,01), présence d'une équipe interne de PCI (médiane 2022 : 1,96 vs 1,68 pour les autres ; p < 0,01) ; un correspondant en hygiène désigné dans la structure (médiane 2022 : 2,06 vs 1,67 pour les autres ; p < 0,01) ; et un GMP ≥ 780 (médiane 2022 : 2,15 vs 1,76 pour les Ehpad avec un GMP < 700). Conclusion : Après une augmentation significative entre 2019 et 2020 des consommations de PHA dans les Ehpad français dans le contexte de la pandémie de Covid-19, la diminution observée en 2021 se confirme en 2022. En 2021, 11,7 % des Ehpad réalisaient ≥ 4 FHA (indicateur de la stratégie nationale 2022-2025) par journée de présence d'un résident contre 6,7 % en 2022. Malgré tous les biais potentiels, les résultats de cette surveillance démontrent la nécessité d'intensifier les efforts de promotion de l'hygiène des mains par FHA en Ehpad.