Malgré des campagnes de prévention sur les effets néfastes des UV à court et long terme, la population française continue de se protéger insuffisamment, et des inégalités sociales vis-à-vis de la protection solaire sont observées. En été, les touristes du littoral méditerranéen sont particulièrement à risque en raison du fort rayonnement UV et des comportements de surexposition motivés par le désir de bronzer. La région Occitanie, de par sa bande côtière méditerranéenne de plus de 200 km, est une région très fréquentée l’été et particulièrement concernée par cette exposition.
Afin de mieux orienter la stratégie de prévention vis-à-vis des risques solaires dans ces zones littorales, et ainsi, de réduire les impacts sanitaires des expositions solaires estivales, le projet Prisme a été initié par la Cellule régionale Occitanie en 2017. Il se compose de deux volets :
- 1er volet : une étude auprès de touristes du littoral d’Occitanie afin d’analyser leurs comportements de protection et d’exposition et d’évaluer l’efficacité d’interventions de prévention ;
- 2nd volet : une étude d’impact à court terme de l’exposition solaire estivale sur les recours aux soins pour brûlure/coups de soleil auprès des pharmacies du littoral.
Volet prévention
Le 1er volet du projet Prisme avait deux objectifs :
- Identifier les déterminants, notamment sociaux, de la protection et de l’exposition solaire en période estivale des touristes français sur le littoral méditerranéen d’Occitanie.
- Évaluer et comparer l’efficacité de deux types d’intervention sur les comportements de prévention solaire des touristes : l’une basée sur l’apparence physique et l’autre sur les risques sanitaires.
Déroulement de l'étude
Au cours de l'été 2019, un essai croisé randomisé en clusters a été mis en place auprès des touristes français âgés de 12 à 55 ans et séjournant dans huit campings du littoral d'Occitanie. Les participants étaient répartis en trois groupes : groupe contrôle, groupe intervention risques sanitaires (information sur les effets sanitaires, calcul du phototype), groupe intervention apparence physique (information sur le photo-vieillissement, photographie UV). Ces interventions faisaient appel à des mécanismes de théories de changement de comportement (la théorie du comportement planifié et le modèle trans-théorique). L’allocation de l’intervention était différente chaque semaine dans chaque camping. Les données étaient recueillies en face à face par questionnaires ainsi que des mesures de la couleur de la peau avant (T0) et 4 jours après les interventions (T1). Un suivi à long terme était également réalisé en octobre 2020 (T2) à l’aide d’un questionnaire en ligne (Durand 2020).
Résultats
- 1 355 campeurs ont été inclus au démarrage de l’étude dont 95% ont participé au suivi à T1 et 44% à T2.
- Les touristes qui s’exposaient intentionnellement à des fins de bronzage étaient plus souvent les 15-24 ans, les femmes, de phototype peu sensible et ayant une attitude favorable vis-à-vis du bronzage et de l’exposition.
- Les touristes qui se protégeaient le moins étaient également les 15-24 ans, de phototype peu sensible, de niveau d’études inférieur (niveau d’étude des parents pour les mineurs), avec un niveau inférieur de connaissance théorique sur la protection solaire, une attitude favorable vis-à-vis du bronzage, un entourage les incitant moins à se protéger (norme sociale), et qui trouvaient difficile de se protéger durant leur séjour (contrôle perçu).
- La protection solaire inférieure des touristes avec un niveau d’études plus bas s’expliquait partiellement par le niveau plus faible de connaissances théoriques (sur les heures à risques, les moyens de protection et les effets de l’exposition solaire), et dans une moindre mesure, par l’existence de fausses croyances (sur les risques et les moyens de protection) et par une attitude favorable vis-à-vis du bronzage (Durand 2022).
Concernant l’efficacité des interventions, les deux interventions amélioraient les comportements de protection à court terme mais seule l’intervention basée sur l’apparence physique permettait de les améliorer à long terme ainsi que de réduire l’exposition intentionnelle à court et à long termes. Les personnes plus éduquées semblaient plus sensibles à l’intervention basée sur les risques sanitaires, tandis que les personnes ayant un diplôme de niveau bac étaient plus sensibles à l'intervention basée sur l’apparence physique (Durand 2023).
Conclusion
Les résultats de cette étude mettent en évidence les sous-populations à risque parmi les touristes du littoral et apportent des preuves originales de l'effet d’interventions individuelles visant à modifier les comportements de protection solaire dans cette population. Ils soulignent la pertinence des messages basés sur l’apparence physique pour compléter les messages sanitaires dans ce contexte, en particulier dans certaines sous-populations ayant un niveau d'éducation faible à intermédiaire. Ils montrent également la nécessité d'améliorer les connaissances pour réduire les inégalités sociales de protection.
Plus globalement, des propositions ont été formulées concernant des perspectives de recherches interventionnelles pour les chercheurs de ce champ, ainsi que des perspectives d’actions locales pour les acteurs du tourisme, de la santé et des collectivités (Durand-Gontéro 2022).
Références
Durand C, Catelinois O, Bord A, Richard JB, Bidondo ML, Ménard C, Cousson-Gélie F, Mahé E, Mouly D, Delpierre C. Effect of an Appearance-Based vs. a Health-Based Sun-Protective Intervention on French Summer Tourists' Behaviors in a Cluster Randomized Crossover Trial: The PRISME Protocol. Front Public Health. 2020 Nov 5;8:569857. PMID: 33251173; PMCID: PMC7676153.
Durand C, Lamy A, Richard JB, Saboni L, Cousson-Gélie F, Catelinois O, Bord A, Lepage B, Mouly D, Delpierre C. Influence of Social and Psychosocial Factors on Summer Vacationers' Sun Protection Behaviors, the PRISME Study, France. Int J Public Health. 2022 Aug 10;67:1604716. PMID: 36032272; PMCID: PMC9399345.
Durand C, Magloire L, Cousson-Gélie F, Bord A, Saboni L, Zeghnoun A, Lepage B, Richard JB, Catelinois O, Mouly D, Delpierre C. Efficacy of an appearance-based and a health-based sun protection intervention on summer vacationers' behaviours, PRISME cluster randomized crossover trial, France. British Journal of Health Psychology. 2023;00:1–13.
Durand-Gontero C. Exposition estivale aux UV naturels chez les touristes du littoral méditerranéen d’Occitanie : étude des déterminants de la protection et de l’exposition solaire et évaluation d’interventions de prévention solaire. Thèse d’épidémiologie soutenue le 02/12/2022. Université Paul Sabatier - Toulouse III, 2022. Français. NNT : 2022TOU30257ff. HAL Id: tel-04148054.
Volet impact
Afin d’estimer l’impact sanitaire à court terme des sur-expositions au soleil sur le littoral méditerranéen, une étude à partir des données de recours aux soins sur le territoire côtier d’Occitanie est en cours de réalisation.
Considérant les parcours de soins possibles pour des personnes consultant suite à une surexposition aux rayonnements UV, les données de ventes de médicaments en pharmacie constituent une source de données intéressante pour l’étude. Dans ce contexte, les ventes de spécialités en pharmacie d’officine ont fait l’objet d’une pré-étude à l’été 2019, afin d’élaboré un algorithme basé sur la liste des Codes Identifiant de Présentation (CIP) à suivre (Riondel 2023).
En 2023, Santé publique France a obtenu les données de ventes couvrant environ 67 % des pharmacies de la zone d’étude. Afin de construire un proxy de l’exposition en amont de la consommation de soin, Santé publique France s’est rapproché de Météo-France. L’objectif est de pouvoir comparer l’évolution des ventes de médicaments à un indicateur représentatif de l’ensoleillement.
D’autres sources de données telles que celles des associations SOS Médecins et des urgences hospitalières seront également utilisées pour mesurer l’impact des surexpositions aux UV solaires.
Références
Riondel A, Simac L, Catelinois O, Morlan-Salesse C, Bounoure F, Galan B, Mouly D. Syndromic Surveillance of Health Effects Due to Summer Sun Overexposure: Construction of an Indicator Based on Drug Sales in Pharmacies-Preliminary Study within the PRISME Project. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jul 3;20(13):6287. doi: 10.3390/ijerph20136287.
