Résultats de l’enquête transversale initiale du projet « 13 en santé » de médiation en santé auprès des populations vulnérables de Marseille. Connaissances, attitudes et pratiques envers le dépistage des cancers du col, sein et colorectal et la vaccination DTP et HPV

À la demande de l'Agence Régionale de la Santé (ARS) Paca et avec le soutien de Santé publique France en région Paca et Corse, et de l'UMR1252 SESSTIM (Aix Marseille Université, INSERM, IRD), les associations Corhesan et Sept ont développé un projet de médiation en santé auprès des populations vulnérables de Marseille (projet " 13 en santé "). Ce projet a comme objectif principal la promotion du dépistage des cancers (col de l'utérus, sein et colorectal) et la mise à jour du calendrier vaccinal. Il comprend plusieurs axes d'évaluation dont une enquête transversale pour estimer le niveau d'hésitation vaccinale, le taux de participation aux dépistages des cancers, la couverture vaccinale pour le rappel DTP et contre le papillomavirus (HPV) et les niveaux de connaissances, attitudes et barrières au dépistage des cancers et à la vaccination. Une enquête permettant d'établir un niveau de base a été menée en septembre 2022 par les associations Corhesan et Sept auprès des personnes âgées de 18 à 74 ans habitants dans des quartiers vulnérables au centre et au nord de la ville de Marseille. La taille de l'échantillon a été estimée en fonction du taux de dépistage de la population éligible pour chaque programme afin de viser un total de 2 400 participants. Les associations statistiques entre la non-participation au dépistage et à la vaccination et les facteurs sociodémographiques ont été analysées par des modèles de régression logistique univariées et multivariées et non-ajustés. Au total, les enquêteurs ont interrogé par questionnaire standardisé 2 647 personnes en porte-à-porte. Concernant le dépistage des cancers, les taux de participation au dépistage du cancer du sein, du col de l'utérus et colorectal (respectivement 51 %, 68 % et 31 %) sont inférieurs aux taux de participation en France. Avoir connaissance du dépistage et avoir reçu le courrier d'invitation à celui-ci favorisent fortement la participation. L'absence de symptômes est la principale barrière citée à la participation au dépistage des cancers (18 % à 50 % selon le cancer). Concernant la vaccination, il existe une faible connaissance de la vaccination contre le HPV (43 % des femmes et 17 % des hommes de 18-35 ans). La couverture vaccinale HPV chez les femmes de 18-35 ans est de 24 % et est fortement associée à la connaissance du vaccin. La couverture vaccinale pour le rappel DTP à l'âge adulte (51 %) est comparable à la couverture nationale. Cependant, un tiers de la population n'a pas connaissance de cette vaccination. Globalement, 72 % des personnes interrogées se déclarent favorables à la vaccination avec une hésitation vaccinale modérée (médiane=60, [EI 45-71]). Cependant, 20 % de la population des quartiers Nord et 10 % des quartiers Centre rapportent une hésitation vaccinale élevée. Ces résultats montrent l'importance d'améliorer les connaissances des populations vulnérables dans les quartiers Nord et Centre de Marseille sur les modalités des dépistages des cancers et la vaccination contre le HPV et le rappel DTP à l'âge adulte. Ceci pourrait permettre d'augmenter les taux de participation aux dépistage des cancers ainsi que les couvertures vaccinales. Il s'avère par ailleurs essentiel de sensibiliser la population à l'intérêt de se faire dépister pour les cancers en absence de symptômes et de réduire l'hésitation vaccinale d'une partie de la population. La médiation en santé au travers de l'aller-vers, du faire-avec et du ramener-vers peut répondre aux besoins d'accompagnement, d'informations ciblées et adaptées aux différents profils de population de ces quartiers.