Contexte - Ces dernières décennies, l'amélioration de la prise en charge des syndromes coronaires aigus (SCA) s'est accompagnée d'une diminution nette de la mortalité intrahospitalière. L'évolution de la mortalité extrahospitalière par SCA en France est moins bien connue. L'objectif était d'estimer les tendances de mortalité intra et extrahospitalière par SCA dans les trois registres français des cardiopathies ischémiques entre 2004 et 2018, d'étudier leur contribution respective à la mortalité globale par SCA et décliner ces résultats par zone géographique. Matériel et méthode - Tous les événements coronaires aigus fatals survenant entre janvier 2004 et décembre 2018 ont été enregistrés chez les patients âgés de 35 à 74 ans dans les trois registres français Monica (Monitoring trends and determinants in cardiovascular disease). Les tendances des taux de mortalité standardisés selon l'âge ont été exprimées en pourcentage de variation annuelle (PVA). Résultats - Entre 2004 et 2018, 17 487 événements mortels ont été enregistrés, dont 70% sont survenus à l'extérieur de l'hôpital. Près de 90% des décès extrahospitaliers se sont produits à domicile. Les diminutions des taux de mortalité par SCA étaient plus importantes en intra- qu'en extrahospitalier à Lille (PVA -3,9% vs -2,6%) et Strasbourg (PVA -3,9% vs -2,4%), mais l'inverse était observé à Toulouse (PVA -3,5% en intra vs -5,5% en extrahospitalier). Cela se traduisait, à Toulouse, par une diminution de la contribution de la mortalité extrahospitalière à la mortalité globale par SCA de 74,9% à 67,7%. Conclusion - Entre 2004 et 2018, la mortalité intrahospitalière par SCA a diminué plus rapidement que la mortalité extrahospitalière à Lille et Strasbourg. L'inverse était observé à Toulouse, où la contribution de la mortalité extrahospitalière à la mortalité globale par SCA était initialement à un niveau plus élevé. Dans les trois centres, la mortalité extrahospitalière reste majoritaire, ce qui souligne la nécessité de développer davantage les moyens de la réduire, notamment par la promotion des gestes de premiers secours dans la population.
Auteur : Biasch Katia, Gbokou Stefy, Huo Yung Kai Samantha, Blanc-Garin Carine, Amouyel Philippe, Meirhaeghe Aline, Ferrières Jean, Dallongeville Jean, Moitry Marie
Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 2022, n°. 26, p. 488-497
