La maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes (BMR) dans les établissements de santé (ES) est une priorité du Programme national de lutte contre les infections nosocomiales (IN) depuis le milieu des années 90 avec une incitation des ES au travers de recommandations nationales à la prévention et à la surveillance. Depuis 2002, le Raisin coordonne une surveillance nationale de l'incidence des Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (Sarm) et des entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu (EBLSE) isolés de prélèvement à visée diagnostique dans les ES français. Cette surveillance en réseau est organisée trois mois par an et le nombre de prélèvements est rapporté au nombre de journées d'hospitalisation (JH). Les tendances ont été étudiées pour les ES participants chaque année depuis 2004. En 2008, 930 ES ont participé à la surveillance soit une augmentation de 95 % depuis 2002. Pour les Sarm, la densité d'incidence (DI) globale était de 0,45 pour 1 000 JH et variait peu selon l'interrégion. Elle était plus élevée en court séjour (0,62) et en réanimation (1,72) qu'en SSR-SLD (0,29). Depuis 2004, la DI des Sarm a diminuée globalement de 23 % et de 25 % en réanimation. Pour les EBLSE, la DI globale était de 0,37 pour 1 000 JH, variant de 0,12 à 0,52 selon l'interrégion. Elle était deux fois et demie plus élevée en court séjour (0,39) qu'en SSR-SLD (0,15). Depuis 2004, la DI des EBLSE a augmenté de 88 %. Sur l'ensemble des ES participants, la proportion de l'espèce Escherichia coli au sein des EBLSE a augmenté de 18,5 % en 2002 à 58 % en 2008. La diminution de l'incidence des Sarm suggère un impact positif des actions de prévention instituées dans les services participants au réseau. Le nombre d'IN à Sarm en 2008 est toutefois estimé entre 35 000 et 57 000, dont 3 000 à 5 000 bactériémies. Enfin, l'augmentation de l'incidence des EBLSE, en particulier des E. coli, est aujourd'hui très préoccupante. (R.A.)
Auteur : Jarlier V, Arnaud I, Carbonne A
Année de publication
: 2010
Pages : 45 p.
