Points clés

Baisse de la natalité et des mères plus âgées

• En 2024, plus de 35 400 naissances vivantes ont été enregistrées dans la région, en baisse continue depuis 2012. Près d’une femme sur 4 était âgée de 35 ans ou plus au moment de l’accouchement en 2024, taux en constante progression depuis 2012.

Etat de santé des femmes plus dégradé, mais des progrès contre le tabagisme

• En Pays de la Loire, les grossesses plus tardives et un état de santé plus dégradé des femmes en pré-conceptionnel – hausse du surpoids et de l’obésité à 38,5 % en 2021 (contre 24,3 % en 2010), du diabète préexistant à 0,75 % en 2024 (contre 0,41 % en 2012), et de l’hypertension artérielle chronique à 1,68 % en 2024 (contre 1,25 % en 2012) – contribuent à l’augmentation des pathologies de grossesse, notamment le diabète gestationnel qui atteint 13,6 % en 2024 (contre 8,2 % en 2012). Ces évolutions défavorables, aussi observées au niveau national, nécessitent une vigilance renforcée. La santé mentale des femmes doit aussi être suivie : une femme sur 10 déclarait en 2021 un mauvais vécu de la grossesse, une sur 3 avoir ressenti de la tristesse et plus d’une sur 4 de l’anxiété à deux mois post-partum. En revanche, la proportion de fumeuses au 3ème trimestre de grossesse recule avec 9,6 % en 2021 (soit un taux divisé par deux par rapport à 2010 (17,6 %)), un des taux régionaux les plus faibles de la France hexagonale.

Mode d’accouchement : des changements

• Les épisiotomies ont chuté dans la région, comme en France entière (3,3 % en 2024 pour les voies basses non instrumentales contre 17,5 % en 2012), reflétant une évolution vers des pratiques plus physiologiques. La proportion des déchirures périnéales sévères a augmenté (1,2 % en 2024 contre 0,6 % en 2012) et celle des hémorragies du post-partum sévères est restée stable (0,6 % en 2024 et 0,7% en 2012), restant pour ces deux indicateurs en-dessous des valeurs nationales. De même, la part des césariennes a légèrement augmenté pour passer de 18,3 % en 2012 à 20,5 % en 2024, taux plus faible que celui observé en France entière.

Allaitement des nourrissons : une marge d’amélioration

• En 2021, 60,9 % des femmes ayant accouché dans la région allaitaient leur nourrisson (allaitement mixte ou exclusif) en maternité, taux plus faible que celui de la France entière. A deux mois post-partum, le taux régional (51,1 %) s’était rapproché de celui du niveau national.

Mortalité maternelle et foeto-infantile : la région en-dessous des taux nationaux

• En 2024, le taux de mortalité maternelle était de 8,0 décès pour 100 000 naissances vivantes, soit un taux régional parmi les plus bas observés en France entière (11,1 décès pour 100 000).
• En Pays de la Loire, les taux de mortinatalité et de mortalité périnatale sont restés globalement stables sur la période 2014-2024 et en dessous des valeurs nationales.
• La mortalité infantile (décès entre 0 et 364 jours) est restée globalement stable dans la région, contrairement au niveau national où une tendance à la hausse a été observée. En 2024, le taux régional était de 3,47 décès pour 1 000 naissances vivantes, inférieur au niveau national.

Prévention : multiples axes d’amélioration possibles

• Seulement 35,3% des femmes ligériennes prennent de l’acide folique avant la grossesse en 2021 (recommandé pour prévenir les anomalies du tube neural). Même si ce chiffre a progressé par rapport à 2016 (29,4 %), il demeurait faible au regard des recommandations actuelles.
• En 2021, la vaccination contre la grippe était proposée à 68,5 % des femmes enceintes dans la région, mais seulement 39,7 % ont effectivement été vaccinées, révélant un levier d’amélioration sur la proposition de vaccination et aussi sur les échanges amenant à l’adhésion des futures mamans.
• Près de 2 nourrissons sur 10 sont couchés systématiquement sur le dos deux mois après leur naissance et 11,3 % sont principalement couchés dans le lit des parents, pratiques à risque qui rappellent l’importance de renforcer la diffusion des messages de prévention dans la région.
• Les parts des femmes ayant bénéficié d’entretien prénatal précoce (68,9 % en 2024) et d’entretien postnatal précoce (32,1 % en 2024) ont progressé et étaient plus élevées que celles du niveau national. Néanmoins, les couvertures universelles ne sont pas encore atteintes en Pays de la Loire.