Introduction : un dispositif de surveillance et de signalement des épidémies d'infections respiratoires aiguës (IRA) a été proposé en 2010 à l'ensemble des établissements d'hébergement pour personnes âgées (Ehpad) des Pays de la Loire afin d'y améliorer la prise en charge des épidémies d'IRA. L'objectif de cet article est de présenter l'organisation régionale du dispositif de surveillance ainsi qu'une évaluation de l'impact de sa mise en oeuvre et de l'impact des virus circulants, sur l'incidence et les critères de sévérité (létalité et taux d'hospitalisation). Méthodes : une démarche globale a été proposée aux Ehpad, complétée par la mise à disposition d'outils de surveillance et de gestion. Afin de mesurer l'évolution de la gestion des épisodes, les données de la saison 2011-2012 et celles de la dernière saison de surveillance (2016-2017) ont été comparées. Pour comparer l'impact des virus circulants, quatre saisons hivernales contrastées ont été choisies (grippe B dominant vs A(H3N2)). Résultats : une amélioration de la mise en oeuvre des mesures de contrôle par les Ehpad a été observée au fil du temps, ainsi qu'une mise en place plus précoce des mesures barrières. La couverture vaccinale contre la grippe était bonne chez les résidents et insuffisante chez les membres du personnel. Les indicateurs de sévérité des épisodes étaient plus élevés lors des épidémies à virus grippal A(H3N2). Discussion : la surveillance a permis de confirmer l'impact majeur du virus grippal A(H3N2) dans ces Ehpad. Ce dispositif a été déterminant p our structurer l'implication des partenaires et assister les Ehpad dans la gestion de ces épidémies. Le dispositif, initialement conçu comme un système de signalement pour aider les Ehpad en difficulté, a évolué vers un objectif de surveillance, intégré dans les outils de surveillance des épidémies de grippe à un niveau régional.