De multiples maladies

Les maladies cardio-neuro-vasculaires recouvrent un ensemble de maladies fréquentes et graves avec en premier lieu, les cardiopathies ischémiques (dont font partie les infarctus du myocarde), les accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance cardiaque, les artériopathies périphériques, les valvulopathies, la maladie veineuse trombo-embolique, les anévrismes et dissection de l'aorte…

Les facteurs de risques cardiovasculaires : un enjeu de prévention

Hormis l’hérédité, le sexe et l’âge, ces maladies ont toutes en commun un certain nombre de facteurs de risque individuels dont la plupart sont modifiables :

• Le tabagisme

• L'hypertension artérielle

• Le diabète

• L’hypercholestérolémie

• Une mauvaise alimentation

• Le surpoids et l’obésité

• La sédentarité et l'inactivité physique

• La consommation excessive d'alcool

• Les troubles du sommeil

• La consommation de drogues

D'autres facteurs tels que la dépression, la maladie rénale chronique, les désordres hypertensifs de la grossesse, les maladies hormonodépendantes ou des facteurs environnementaux, comme la pollution atmosphérique ou sonore, ont également été identifiés comme facteurs de risque de maladies cardio-neuro-vasculaires. La prévention et la prise en charge de l'ensemble de ces facteurs constituent des enjeux majeurs de santé publique.

Le fardeau des maladies cardio-neuro-vasculaires

Les maladies cardio-neuro-vasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde. En France, bien qu'elles aient été la première cause de décès pendant de nombreuses années, elles sont désormais la deuxième cause de mortalité, après les tumeurs, du fait d’une diminution continue du nombre de décès cardio-vasculaires en lien avec l’amélioration de la prévention et de la prise en charge thérapeutique.

Un dispositif de surveillance globale des maladies cardio-neuro-vasculaires

Le programme des maladies cardio-neuro-vasculaires de Santé publique France a pour objectif de produire des indicateurs de surveillance des pathologies cardiovasculaires et des AVC (incidence, taux de patients hospitalisés, mortalité, mortalité prématurée, survie), et de décrire leurs évolutions dans l’espace et dans le temps.

Ces indicateurs sont également étudiés à un niveau infranational et déclinés en fonction d’indices d’inégalités sociales.

Pour produire ces indicateurs, le programme s’appuie sur les données :

• Du système national des données de santé (SNDS) qui regroupe :

  • Les données d’hospitalisation du Programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) de l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (Atih)

  • Les données de consommations de soins interrégimes (DCIR) de la Caisse nationale de l’assurance maladie (Cnam)

  • Les données des causes médicales de décès du Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDc) de l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm)

• Des registres des cardiopathies ischémiques et des registres des accidents vasculaires cérébraux

• Des enquêtes en population générale avec examen de santé (ENNS, Esteban, Albane) ou sans (enquêtes handicap-santé de la Drees, Baromètres de Santé publique France).

• Des enquêtes spécifiques (Unono Wa Maore, SaMarOya)

Ce dispositif de surveillance s’appuie sur de nombreux partenaires :

• La Caisse Nationale de l’Assurance Maladie (Cnam)

• L’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH)

• L’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) et notamment le Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDc)

• Les registres populationnels des cardiopathies ischémiques ou accidents vasculaires cérébraux

• La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees)

• La Haute autorité de santé (HAS), apportant les recommandations de prise en charge de diverses pathologies cardio-vasculaires

• Les sociétés savantes (Société française de cardiologie, société française d’hypertension artérielle, société française neurovasculaire…)

• La Fédération française de cardiologie

• L’Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT)

• L’Agence Nationale de Sécurité du Médicaments et des produits de santé (ANSM)

• L'Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)

Santé publique France surveille également les liens entre pollution atmosphérique et santé dont les maladies cardiovasculaires.

Santé publique France est engagée dans l'action conjointe européenne JACARDI visant à réduire le fardeau des maladies cardiovasculaires, du diabète et des facteurs de risque associés, tant au niveau individuel que sociétal.

Une prévention des facteurs de risque cardiovasculaire

Santé publique France met à disposition du grand public plusieurs sites rappelant les règles hygièno-diététiques à suivre pour prévenir les maladies vasculaires. Ces sites font la promotion d’une alimentation variée et équilibrée, la pratique d’une activité physique et la réduction de la sédentarité ainsi que des conseils pour arrêter de fumer et diminuer la consommation d’alcool.