Introduction – Les bilans de santé en école maternelle (BSEM), réalisés par les services de protection maternelle et infantile (PMI), sont une source d’informations sur les besoins de santé des enfants. Objectif – Décrire les besoins en santé des enfants de 3-4 ans dans les Hauts-de-France et en estimer l’impact potentiel sur le système de soins par les orientations issues de ces dépistages.Méthodes – Une étude descriptive régionale a été menée à partir des bases de données des BSEM des cinq départements des Hauts-de-France pour les années scolaires 2020-2021 et 2021-2022. Afin de pallier leur hétérogénéité, le taux d’enfants orientés vers un professionnel de santé a été analysé. L’estimation de la sollicitation théorique du système de soins a été calculée en rapportant le nombre d’enfants orientés aux effectifs départementaux de professionnels de santé.Résultats – Parmi les enfants vus en BSEM, les suspicions de troubles du langage (15,4%) et de la vision (14,0%) constituaient les principaux motifs d’orientation. La proportion d’enfants ayant au moins une orientation atteignait 36,2% dans le Nord. Avec 21 744 orientations annuelles en moyenne dans la région, les ratios d’enfants orientés par un professionnel de santé suggèrent une pression importante sur l’offre de soins en particulier dans le Pas-de-Calais et l’Aisne.Conclusion – Les BSEM représentent une source essentielle d’informations sur l’état de santé des jeunes enfants et les besoins de soins associés. Les résultats soulignent la nécessité d’une harmonisation nationale des pratiques et du recueil de données, afin de renforcer leur exploitation épidémiologique et leur rôle d’aide à la décision en santé publique.