Le paludisme est une urgence médicale qui tue une vingtaine de personnes chaque année en France. Les services d'urgences adultes et pédiatriques sont en première ligne pour son diagnostic ainsi que pour l'évaluation de la gravité des cas dont dépendent le choix du traitement initial et la décision finale d'orientation (traitement ambulatoire, admission en médecine, admission en réanimation). Intégrer le patient à sa sortie des urgences dans une filière de soins adaptée à son état clinique et à son contexte personnel et social est essentiel à la qualité des soins et à la sécurité du patient. Mais l'organisation adéquate du parcours clinique du patient au sein du service d'urgences est également essentielle. Nous présentons ici un rappel des principales difficultés diagnostiques et thérapeutiques du paludisme, et des outils d'aide au diagnostic et à la décision thérapeutique à mettre en place dans les services d'urgences afin d'améliorer la qualité et la sécurité des soins des patients.