Introduction : L'hygiène des mains par friction hydro-alcoolique (FHA) est la technique de référence pour prévenir la transmission croisée des micro-organismes, notamment les agents responsables des infections respiratoires aiguës, des gastro-entérites et la dissémination des bactéries multirésistantes aux antibiotiques dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) et en établissements médico-sociaux du secteur du handicap. Cette surveillance s’intègre dans les objectifs de la Stratégie nationale 2022-20271 et vise à quantifier le respect de l'hygiène des mains dans les établissements par le suivi d’un proxy-indicateur « Nombre de frictions hydro-alcooliques réalisées par les professionnels pour une journée d’hébergement d’un résident en établissement médico-social » (= estimation par une mesure indirecte) basé sur les consommations annuelles de produits hydro-alcooliques (PHA). Méthode : Du 1er mars au 15 juin 2025, les Ehpad et les établissements ciblés du secteur du handicap (EMS-H : EAM/FAM, MAS, IME, IEM, EEAP) de France métropolitaine et territoires ultramarins ont été sollicités pour participer à la surveillance. Des informations organisationnelles (statut de l’établissement, disponibilité d’une équipe ou d’une expertise d’hygiène (EOH/EMH), dernier GIR moyen pondéré calculé [GMP]), les consommations annuelles de PHA (volume acheté de PHA en litres par an) et l’activité des établissements (nombre total de journées d’hébergement) ont été collectées pour l’année 2024. La collecte de données a été effectuée via un formulaire de saisie en ligne, accessible de manière sécurisée. Le nombre de frictions hydro-alcooliques effectuées par les professionnels ; les intervenants extérieurs, les visiteurs et résidents par journée d'hébergement d’un résident a été estimé à l'aide de la formule suivante : (volume de PHA [litres] x 1 000) divisé par (nombre annuel de journées d’hébergement x 3 ml), basé sur l'hypothèse qu'une FHA nécessitait 3 ml de PHA. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du test de Wilcoxon. Résultats : Un total de 2 331 Ehpad français ont participé à la surveillance (soit 31,4% des Ehpad). Pour l’année 2024, le nombre médian estimé de FHA par journée d’hébergement d’un résident était de 1,53 (intervalle interquartile (IIQ) : 1,00-2,21). Sur le plan organisationnel, 62,4% des Ehpad étaient des structures publiques, 24,6% sans but lucratif et 13,0% privées. Dans 52,9% des Ehpad, un référent hygiène a été désigné et une équipe d'hygiène (EOH/EMH) était disponible dans 89,7% des Ehpad. Une consommation de PHA significativement plus élevée était observée pour les Ehpad avec les caractéristiques suivantes : statut public (médiane : 1,66 FHA par journée d’hébergement d’un résident vs 1,21 pour les Ehpad à but non lucratif ; p <0,001), présence d'une équipe interne ou mobile d’hygiène (EOH/EMH) (médiane : 1,56 vs 1,30 pour les autres ; p <0,001); un référent hygiène désigné dans la structure (médiane : 1,68 vs 1,36 pour les autres ; p <0,001) ; et un GMP ≥ 780 (médiane : 1,76 vs 1,45 pour les Ehpad avec un GMP < 700). De plus, un total de 293 EMS-H ont participé à la surveillance (soit 7,8% des EMS-H au niveau national). Pour ces EMS-H le nombre médian estimé de FHA effectuées par journée d’hébergement d’un résident était de 1,27 (IIQ : 0,72-2,15) en 2024. Sur le plan organisationnel, 42,3% des EMS-H étaient des structures publiques, 57,0% sans but lucratif et 0,7% privées. Dans 55,0% des EMS-H un référent hygiène a été désigné et une équipe d’hygiène était disponible dans 74,4% des EMS-H. Une consommation de PHA significativement plus élevée était observée pour les EMS-H avec les caractéristiques suivantes : statut public (médiane : 1,60 FHA par journée d’hébergement d’un résident vs 0,95 pour les EMS à but non lucratif) ; p <0,001), un référent hygiène désigné dans la structure (médiane : 1,52 vs 0,93 pour les autres ; p <0,001) et un accompagnement par une équipe d’hygiène (EOH/EMH) (médiane : 1,45 FHA par journée d’hébergement d’un résident vs 0,79 pour les autres ; p=0,002). Conclusion : Après une augmentation significative entre 2019 et 2020 de la consommation des PHA dans les Ehpad français notamment liée au contexte de la pandémie de COVID-19, la diminution observée depuis 2021 se confirme en 2024. Concernant l’objectif de la stratégie nationale 2022-2025 prolongée à 2027, ciblant au moins 4 FHA par journée d’hébergement d’un résident, 3,6% des Ehpad s’y conformaient en 2023. Cette donnée était stable en 2024. Malgré les biais potentiels identifiés, les résultats de cette surveillance démontrent la nécessité d’intensifier les efforts de promotion de l’hygiène des mains par FHA en établissements médico-sociaux.