Aedes albopictus (aussi appelé moustique tigre), principal vecteur de la dengue est implanté dans plusieurs territoires français. En métropole, il s’étend progressivement depuis 2004. Dans ce contexte, l’action de Santé publique France s’articule autour de deux axes principaux : surveiller et prévenir.

La surveillance épidémiologique de la dengue

Le dispositif de surveillance épidémiologique de la dengue est adapté aux différentes situations épidémiologiques et au risque vectoriel en France métropolitaine et dans les départements d'outre-mer. Il s’inscrit dans les dispositifs de lutte contre les arboviroses.

En France hexagonale, la surveillance de la dengue (ainsi que du chikungunya et du Zika) s’inscrit dans l’instruction N° DGS/VSS1/2019/258 du 12 décembre 2019 relative à la prévention des arboviroses.
Cette surveillance repose sur :

• Le signalement obligatoire de tout cas documenté biologiquement

Tout cas de dengue, importé ou autochtone, documenté biologiquement (probable ou confirmé) doit être immédiatement déclaré à la cellule de veille et alerte de l’ARS par tout moyen approprié (téléphone, fax, courriel) puis notifié à l’aide de la fiche de signalement obligatoire.

Critères de signalement:

• Fièvre >38,5 °C de début brutal ET
• au moins un signe algique (myalgies ± arthralgies ± céphalées ± lombalgies± douleur retro-orbitaire) ET
• au moins un des critères biologiques suivants : RT-PCR OU test NS 1 OU IgM positifs OU séroconversion OU augmentation x4 des IgG sur deux prélèvements distants.

• Cette surveillance est renforcée chaque année, du 1er mai au 30 novembre, période d’activité attendue d’Aedes albopictus dans les départements d’implantation du vecteur

• L’objectif est alors de permettre l’intervention rapide des services de lutte antivectorielle (LAV) autour des cas potentiellement virémiques en zone de présence du moustique Aedes albopictus. afin de prévenir un cycle de transmission local Il s’agit pour cela d’obtenir la détection précoce de tout cas.

• En pratique, les médecins et les laboratoires sont sensibilisés au début de la saison au risque de transmission d’arboviroses et au signalement immédiat des cas. Le signalement immédiat de tout cas de dengue (mais aussi de chikungunya et de Zika) à l’Agence Régionale de Santé (ARS) déclenche une investigation épidémiologique et entomologique.

En complément un dispositif de transfert automatisé des résultats des laboratoires Eurofins Biomnis ® et Cerba ® permet d’identifier des cas qui n’auraient pas été signalés.

La détection d’un cas autochtone biologiquement confirmé est une alerte qui entraîne une action immédiate de l’ARS et des opérateurs de démoustication. Santé publique France et la Direction Générale de la Santé (DGS) sont informés sans délai. Une investigation épidémiologique spécifique est réalisée, ainsi qu’une investigation entomologique et des actions de lutte antivectorielle appropriées. Elles sont accompagnées d’une communication aux professionnels de santé, au public, aux voyageurs et aux collectivités territoriales concernées.

Définition de cas :

• Cas probable de dengue : signes cliniques évocateurs de dengue ET sérologie IgM positives.

• Cas confirmé de dengue : signes cliniques évocateurs de dengue ET RT-PCR OU test NS 1 OU séroconversion OU augmentation x4 des IgG sur deux prélèvements distants

• Cas importé de dengue : cas ayant séjourné en zone de circulation connue du virus dans les 15 jours précédant le début des symptômes.

Signes cliniques évocateurs de dengue (critères : Fièvre >38,5 °C de début brutal ET au moins un signe algique (myalgies ± arthralgies ± céphalées ± lombalgies ± douleur retro·orbitaire)

Des actions pour prévenir la dengue

Dans le cadre de son action de prévention, Santé publique France :

• Etudie les comportements de prévention vis-à-vis des arboviroses en France métropolitaine afin d’identifier des leviers d’action permettant d’améliorer la lutte anti vectorielle (publication dans le BEH en juillet 2018 à retrouver dans l’onglet publications).

• Met à disposition des professionnels de santé et des collectivités locales une brochure consacrée à la prévention de la dengue et du chikungunya en France métropolitaine »

• Met à disposition du grand public des brochures d’information, des affiches pour favoriser la prévention de la dengue

Ces documents sont disponibles dans l’onglet Outils.