Étude écologique de morbidité autour du bassin industriel de Lacq (Pyrénées-Atlantiques). Période 2010-2023

Le bassin industriel de Lacq (Pyrénées-Atlantiques) rassemble depuis soixante ans de nombreuses activités chimiques et pétrochimiques. En réponse à une saisine d'octobre 2015 du ministère chargé de la santé concernant l'opportunité d'une surveillance épidémiologique et l'évaluation de l'impact sanitaire du site sur les populations riveraines, Santé publique France a mis en place plusieurs études : une étude de contexte local, deux études écologiques de mortalité et de morbidité et une étude participative de santé. Les études de contexte local et de mortalité ont été publiées en 2019 et en 2021. L'étude écologique de morbidité a donné lieu à un premier volet portant sur sa faisabilité et l'identification des indicateurs sanitaires à étudier (publication 2021). Le second volet porte sur la réalisation effective de l'étude de morbidité qui fait l'objet du présent rapport. Ce dernier a pour objectif d'évaluer l'incidence ou la prévalence des pathologies possiblement associées à des expositions industrielles chez les populations riveraines du bassin industriel de Lacq. Les pathologies respiratoires (asthme et bronchopneumopathie chronique obstructive), les pathologies cardio-neuro-vasculaires (adultes), le diabète traité, les troubles thyroïdiens, la morbidité périnatale et les troubles de la sphère autistique (enfants) ont été étudiés à partir d'indicateurs issus du Système national des données de santé (hospitalisations, remboursements de soins, affections longue durée) et les cancers pédiatriques à partir des données des registres nationaux. L'analyse portait sur 99 communes regroupées en trois zones suivant un gradient d'exposition décroissant sur la période 2010-2023. Des indices comparatifs de morbidité (ICM) ont été calculés pour chacun des indicateurs et leur relation avec les zones d'exposition a été étudiée à partir d'une analyse écologique de corrélation spatiale à l'échelle de la commune par régression de Poisson ajustée sur différents facteurs de confusion potentiels. Sur la période d'étude, aucun excès de morbidité significatif pour les différents indicateurs étudiés n'a été observé pour la zone la plus exposée du bassin industriel de Lacq par rapport à la population prise comme référence. Pour les indicateurs présentant un potentiel gradient d'exposition, les rapports de risque entre les différentes zones n'étaient pas significatifs. À l'inverse, des sous-morbidités ont été observées pour les maladies respiratoires obstructives, plusieurs maladies cardio-vasculaires et les troubles de la sphère autistique. Ces résultats globalement rassurants portent sur les quinze dernières années qui se sont caractérisées par des réductions d'émissions polluantes sur le bassin industriel de Lacq. Néanmoins, ces résultats peuvent souffrir de certaines limites liées à ce type d'approche écologique ne prenant notamment pas en compte les caractéristiques individuelles des populations (données agrégées à la commune) et à l'utilisation d'indicateurs pouvant être liés au contexte local de recours aux soins et aux pratiques médicales. Ces résultats devront être confrontés aux résultats de l'ensemble des études épidémiologiques et environnementales menées localement mais également à ceux des études nationales menées autour des bassins industriels.