A la Une - Les infections invasives à méningocoque (IIM) W135

Un excès de cas récent de méningites à W135 a interpellé l'InVS et le CNR des méningocoques (11 cas survenus entre le 1er janvier et le 3 mars 2012 vs 11 sur toute l'année 2010 et 14 sur 2011). Parmi les 11 cas de 2012, le CNR a confirmé 5 cas d'IIM W135 chez des personnes de retour d'Afrique sub-saharienne (1 enfant du Bénin, 2 adultes du Sénégal et 1 enfant du Mali) ou ayant été en contact avec une personne revenant d'Afrique sub-saharienne (1 enfant). Ces 5 cas présentaient en outre des atteintes extra-méningées (arthrites, pulmonaires..).Aucun lien épidémiologique n'a été retrouvé entre ces 5 cas pour lesquels, le CNR retrouve un clone identique de phénotype W135:2a:P1.5,2 appartenant au complexe clonal épidémiogène ST-11 et qu'on ne retrouve pas habituellement à cette fréquence en France (0 en 2010, 2 en 2011 et 5 depuis début 2012).Le sérogroupe W135 est présent depuis de nombreuses années dans tous les pays de la bande sahélienne (du Sénégal à l'ouest à l'Ethiopie à l'est) où les épidémies saisonnières surviennent tous les ans durant la saison sèche de janvier à mai. Sa circulation s'est intensifiée depuis 2001, après l'épidémie liée au pèlerinage à la Mecque en 2000 et il a été impliqué depuis dans des épidémies en Afrique sub-saharienne.

Ces éléments encouragent à rechercher, chez les cas identifiés appartenant au sérogroupe W135, la notion d'un retour récent de voyage sur le continent africain (dans les 10 jours précédent l'hospitalisation) ou la notion de retour de voyage d'un contact proche (dans les 3 semaines précédant l'hospitalisation du cas).D'un point de vue conduite à tenir, il est important de rappeler les recommandations de la circulaire DGS et du calendrier vaccinal pour la prévention des IIM de sérogroupe vaccinal et notamment Y et W135 :

• Les personnes identifiées comme sujets contacts d'un cas d'IIM Y/W135 doivent bénéficier, en plus de la chimioprophylaxie, d'une vaccination avec un vaccin tétravalent non conjugué de 2 à 10 ans (Mencevax®) et un tétravalent conjugué ACYW135 à partir de 11 ans (Menvéo®).

• La vaccination par le vaccin méningoccique conjugué ACW135Y (Menvéo®) est recommandée dans le calendrier vaccinal dès l'âge de 2 ans en cas de déficit en properdine, en fraction terminale du complément, en cas de traitement anti-C5A, d'asplénie fonctionnelle ou anatomique.