Points clés

Une natalité en baisse

• Près de 78 000 naissances vivantes ont été enregistrées dans la région en 2024 (contre environ 96 000 en 2012) : la baisse de la natalité se poursuit.

Des facteurs de risque avant la grossesse en hausse…

• La prévalence des femmes en situation de surpoids ou d’obésité avant la grossesse (35,7 % en 2021), du diabète pré-existant (0,73 % en 2024) et de l’hypertension artérielle (HTA) chronique (1,22 % en 2024) sont en hausse dans la région, comme dans le reste de la France.
• En revanche, la proportion de fumeuses au 3e trimestre de grossesse recule : elles n’étaient plus que 12,8 % en 2021 (vs 14,8 % en 2010).

… causant une augmentation des pathologies de la grossesse

• En lien avec cet état de santé plus dégradé des femmes en pré-conceptionnel et des grossesses plus tardives (un quart des femmes âgées de 35 ans ou plus en 2024), les pathologies de la grossesse sont en progression dans la région : le diabète gestationnel a doublé, atteignant 14,0 % en 2024 (vs 6,9 % en 2012) et les désordres hypertensifs de grossesse ont légèrement progressé (4,4 % en 2024 vs 4,0 % en 2019).

Une prématurité en recul

• Malgré l’augmentation de plusieurs facteurs de risque de prématurité (obésité, diabète, HTA, âge maternel élevé), le taux de prématurité recule à 6,1 % dans la région en 2024 (vs 7,3 % en 2012).

Mortalité néonatale : une tendance inquiétante

• Bien qu’une évolution à la hausse de la mortalité infantile (décès entre 0 et 364 jours) soit observée en France, cet indicateur est globalement stable et se maintient à un niveau plus bas en Auvergne-Rhône-Alpes, avec 3,42 décès pour 1 000 naissances vivantes en 2024. En revanche, la mortalité néonatale tardive (7-27 jours) connaît une hausse marquée dans la région, atteignant 0,94 ‰ en 2024 (vs 0,63 ‰ en 2012).

Prévention et entretiens prénatal / post-natal : des marges de progression

• En 2021, seulement 27,6 % des femmes prennent de l’acide folique avant la grossesse (recommandé pour prévenir les anomalies du tube neural), et 14,0 % reçoivent des conseils sur la prévention de l’infection à cytomégalovirus (CMV). L’entretien prénatal précoce (67,9 % en 2024) et l’entretien post-natal précoce (31,6 % en 2024) sont à des niveaux supérieurs en Auvergne-Rhône-Alpes en comparaison au niveau national mais peinent à atteindre une couverture universelle.

Santé mentale des mères : un véritable enjeu

• Un des objectifs de l’entretien post-natal précoce est le repérage des premiers signes de troubles psychiques. En 2021, 17,4 % des femmes ayant accouché en Auvergne-Rhône-Alpes étaient atteintes de dépression du postpartum, et une proportion plus importante encore souffrait d’anxiété (28,3%). Au niveau national, le suicide est devenu la première cause de mortalité maternelle. La santé mentale des mères constitue un véritable enjeu en termes de repérage, prise en charge et prévention.

Une situation infrarégionale contrastée

• Enfin, si la santé périnatale dans la région est globalement meilleure par rapport à celle de la France entière, elle masque des disparités parfois importantes entre territoires. Les indicateurs de précarité et de morbidité maternelle sont plus défavorables dans le Puy-de-Dôme et le Rhône, tandis que les indicateurs de morbi-mortalité chez le foetus et le nouveau-né sont plus dégradés dans l’Allier et le Cantal.