Depuis une dizaine d'années, les pouvoirs publics se sont impliqués, en ligne étroite avec les associations et les intervenants issus du champ de la toxicomanie et de la lutte contre le sida dans le développement d'une politique de santé dont l'objectif est de prévenir la survenue de problèmes sanitaires et sociaux liés à l'usage de drogues, notamment les infections par les virus du Sida et des hépatites liées au partage de seringues chez les Usagers de Drogue Intraveineux (UDIV). Concrètement, le décret de 1987 autorisant la vente libre des seringues, a été suivi par l'ouverture de programmes d'échanges de seringues (PES), et la mise sur le marché de trousses de prévention vendues en pharmacie (Stéribox, 1994). Parallèlement, l'accès des UDIV aux traitements de substitution a été largement facilité depuis la possibilité de prescription en ville de la Méthadone (mars 1995) et du Subutex (férvrier 1996). Pour tenter de lutter contre les principales conséquences sanitaires liées à l'usage de drogues, l'accessibilité au matériel d'injection devrait se traduire par une augmentation du nombre des seringues vendues ou distribuées de 1996 à 1999, alors que la politique de substitution devrait plutôt entraîner une diminution de l'injection et de la consommation d'héroïne, devant se marquer par une baisse progressive de l'usage d'héroïne et des overdoses mortelles sur la même période. Qu'en est-il exactement ? L'InVS gère un système d'information (SIAMOIS) permettant de suivre depuis 1996, les ventes de seringues et de produits de substitution destinés aux UDIV sur l'ensemble des pharmacies françaises. Sur la base d'une synthèse des grandes tendances issues de SIAMOIS de 1996 à 1999 et de la triangulation de ces données avec des indicateurs de risques socio-sanitaires liés à la toxicomanie, le tome 1 d'un rapport en deux parties apporte sans doute autant d'éléments de réponse qu'il soulève de nouvelles questions, ayant comme même objectif d'améliorer la pertinence et la qualité des actions de prévention menées auprès des UDIV. Le détail commenté de ce suivi (données brutes et raffinées par région et par département) fait l'objet du présent tome, destiné notamment aux acteurs locaux qui ont besoin de données objectives pour impulser, évaluer et coordonner des actions de réductions des risques sur leur zone d'activité. (R.A.)