Fièvres typhoïde et paratyphoïde

La fièvre typhoïde et les fièvres paratyphoïdes sont rares en France métropolitaine, où elles sont le plus souvent consécutives à un voyage en zone d’endémie (régions à faible niveau d’hygiène).

Mis à jour le 21 juillet 2020

Fièvre typhoïde et fièvres paratyphoïdes : données

Le dispositif de surveillance des fièvres typhoïdes et paratyphoïdes mis en place par Santé publique France permet d’étudier les tendances épidémiologiques de cette maladie.

Une incidence stable des fièvres typhoïdes et paratyphoïdes     

En 2019, 199 cas de fièvre typhoïde et de fièvres paratyphoïdes ont été déclarés en France, dont 162 (81 %) cas de fièvre typhoïde, 23 (12 %) cas de fièvre paratyphoïde A, 10 (5 %) cas de fièvre paratyphoïde B et 4 (2%) cas de fièvre paratyphoïde C. L’âge médian des cas était de 22 ans (min : 1 an, max : 80 ans) et 48 % étaient des femmes.

Nombre de cas et nombre de décès de fièvre typhoïde et de fièvres paratyphoïdes déclarés en France de 1999 à 2019, selon le territoire de résidence.
Année 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Salmonella Typhi                                          
France entière 112 92 84 96 113 112 109 89 84 88 136 135 103 87 108 117 101 119 111 119 162
France métropolitaine 89 82 74 80 101 87 93 80 76 78 107 114 72 53 66 90 51 72 82 64 96
Guadeloupe 3 0 0 1 1 2 0 0 1 4 7 1 2 0 0 1 0 0 0 0 0
Guyane 10 7 2 0 0 11 7 2 3 5 8 8 3   5 5 3 5 6 5 10
Martinique 0 0 4 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0
Mayotte 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 20 22 31 19 44 39 21 45 53
Réunion 3 1 0 6 2 1 1 0 4 0 4 2 5 5 3 0 2 1 2 3 1
Etranger* 7 2 4 7 8 10 7 6 0 1 5 4 1 1 2 2 0 2 0 1 2
Salmonella Paratyphi A                                          
France entière 10 11 7 7 19 37 21 33 35 21 38 30 27 27 34 32 13 23 14 28 23
France métropolitaine 10 11 7 7 19 37 19 32 33 21 37 30 27 27 34 31 13 23 13 28 23
Salmonella Paratyphi B                                          
France entière 5 8 2 5 10 9 15 5 13 15 27 11 9 8 6 9 3 7 13 8 10
France métropolitaine 5 7 2 5 10 9 15 3 12 14 27 11 8 6 5 9 3 7 13 8 8
Salmonella Paratyphi C                                          
France entière 0 0 0 0 1 0 1 1 0 2 2 1 0 2 1 3 0 0 1 0 4
France métropolitaine 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 1 0 2 1 3 0 0 1 0 4
Total (typhoïdes + paratyphoïdes)                                          
France entière 127 111 93 108 143 158 146 128 132 126 203 177 139 124 149 161 117 149 139 155 199
France métropolitaine 104 100 83 92 131 133 127 115 121 114 173 156 107 88 106 133 67 102 109 100 131
Nombre de décès 1 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
* Cas confirmés résidents à l'étranger et diagnostiqués en France

Ces données sont globalement stables par rapports aux années précédentes

Nombre de cas de fièvre typhoïde et de fièvres paratyphoïdes notifiés en France de 1999 à 2019
Cas de fièvres typhoïdes et paratyphoïdes notifiés en France, 1999-2019

Les personnes de tout âge sont touchées par les fièvres typhoïdes ou paratyphoïdes. Entre 1999 et 2017, les groupes d’âge 5-44 ans étaient les plus affectés, totalisant 74 % des cas déclarés en France métropolitaine.

Distribution par classes d'âge des cas de fièvres typhoïdes et paratyphoïdes déclarés en France métropolitaine de 1999 à 2019, selon le statut importé ou autochtone.
Distribution par classes d'âge des cas de fièvres typhoïdes et paratyphoïdes déclarés en France métropolitaine de 1999 à 2019, selon le statut importé ou autochtone.
Incidence des fièvres typhoïdes et paratyphoïdes, par million d'habitants en France, 1999-2019.
Incidences des fièvres typhoïdes et paratyphoïdes en France, 1999-2019

Des cas majoritairement importés 

Parmi les 2392 cas de fièvre typhoïde et fièvres paratyphoïdes déclarés en France métropolitaine entre 1999 et 2019, 2000 (84%) sont survenus dans le mois ayant suivi un séjour en zone d’endémie, en particulier dans un pays du sous-continent Indo-Pakistanais, en Asie du Sud-Est, dans un pays d’Afrique sub-saharienne ou du Maghreb.
Près de 90 % des cas de fièvre typhoïde sont survenus chez des personnes qui n’avaient pas été antérieurement vaccinées contre cette maladie.
Au cours de  cette période, la part des cas importés d’Afrique a régulièrement diminuée, passant de 73% des cas importés en 1999 à 24% en 2019, tandis que la part des cas importés d’Asie et d’Amérique latine a régulièrement augmentée, passant respectivement de 23% à 62% et 1% à 13%. 

En 2013, le Centre National de Référence des Escherichia coli, Salmonella, Shigella et Santé publique France ont détecté qu’une épidémie de fièvre paratyphoïde A était en cours au Cambodge à partir des diagnostics réalisés chez les voyageurs de retour de ce pays1. Cette épidémie a également été rapportée depuis par d’autres pays2-3.

En 2017, une épidémie de fièvre typhoïde chez les participants d’un rassemblement de la communauté « Rainbow » (Rainbow gathering) tenu en Italie en juillet-août 2017 a également été détecté à partir des données de surveillance. La reconnaissance de cet épisode a secondairement permis d’identifier 16 cas en rapports avec cet évènement, dans 6 pays européens et en Nouvelle-Zélande4.

  1. Tourdjman M, Le Hello S, Gossner C, et al. Unusual increase in reported cases of paratyphoid A fever among travellers returning from Cambodia, January to September 2013. Euro Surveill 2013; 18(39).
  2. Judd MC, Grass JE, Mintz ED, Bicknese A, Mahon BE. Salmonella enterica Paratyphi A Infections in Travelers     Returning from Cambodia, United States. Emerg Infect Dis. 2015 Jun; 21(6):1089-91.
  3. Saitoh T, Morita M, et al. Increase in paratyphoid fever cases in Japanese travellers returning from Cambodia in     2013. Epidemiol Infect. 2015 Jul 14:1-5.
  4. https://ecdc.europa.eu/en/news-events/typhoid-fever-outbreak-linked-rainbow-gathering-northern-italy

Une distribution majoritairement estivale

Il existe un pic de cas importés de fièvre typhoïde et fièvres paratyphoïdes pendant les mois d’août et septembre, correspondant aux saisons de mouvements de populations, notamment touristiques, alors que la distribution des cas d’acquisition autochtone est stable tout au long de l’année.
Le caractère majoritairement importé de la fièvre typhoïde, survenant dans plus de 90% des cas chez des personnes non vaccinées conduit à rappeler l’importance des recommandations aux voyageurs devant séjourner en zone d’endémie, notamment relatives à la vaccination contre la fièvre typhoïde et à l’application des mesures d’hygiène individuelle et alimentaires.

Distribution des cas importés et autochtones de fièvres typhoïde et paratyphoïdes par mois de début des symptômes — France, 1999–2019
Cas importés et autochtones de fièvres typhoïdes et paratyphoïdes par mois de début des symptômes, France, 1999-2019

Situation particulière de Mayotte

Dans un contexte d’accès à l’eau potable et d’assainissement insuffisant, la fièvre typhoïde reste une maladie endémique à Mayotte, et depuis une dizaine d’années, le nombre de cas identifiés augmente régulièrement. Au cours de l’année 2019, 53 cas de fièvre typhoïde confirmés par hémoculture et/ou coproculture ont été signalés par le laboratoire du Centre Hospitalier de Mayotte à la Cellule de veille, d’alerte et de gestion sanitaire (CVAGS) de l’ARS Océan Indien.

Des cas groupés sont régulièrement identifiés, la plupart du temps en lien avec des conditions d’assainissement et d’accès à l’eau potable insuffisantes.

Nombre de cas de fièvre typhoïde - Mayotte, 2009-2019
Nombre de cas de fièvre typhoïde - Mayotte, 2009-2019