Plan de lutte contre la COVID-19 auprès des Gens du voyage en Nouvelle-Aquitaine, 2020. Investigation de clusters complexes par la médiation en santé

Contexte : Compte tenu des effets directs et indirects de la pandémie au sein des populations en situation de vulnérabilité, des difficultés de recours au dépistage et d'accès aux soins pour les Gens du voyage et des difficultés de réalisation du contact tracing à distance, l'Agence régionale de santé (ARS) de Nouvelle-Aquitaine a élaboré dès le 30 mars 2020 un plan de lutte contre la COVID-19 auprès des Gens du voyage. Objectif : L'objectif principal de ce travail était d'identifier les modalités d'actions perçues, par les acteurs locaux, comme facilitantes pour la réalisation du contact tracing, du dépistage et de la mise en oeuvre d'actions de prévention pour lutter contre la COVID-19 auprès des Gens du Voyage. Méthodes : Une étude qualitative a été réalisée de juin à septembre 2020 dans six départements. Les notes journalières de transmission d'informations entre les acteurs de médiation en santé et les directions départementales de l'ARS et onze entretiens auprès d'acteurs locaux ont été analysés afin de recenser les actions et d'identifier des modalités d'actions perçues comme facilitantes par les acteurs. L'analyse thématique s'est déroulée au regard de critères de jugement préétablis, par l'équipe de recherche, en lien avec la réalisation du contact tracing de proximité, du dépistage et de la mise en oeuvre des actions de prévention contre la COVID-19. Résultats : Ce plan a permis de guider la réalisation du contact tracing de proximité, du dépistage et la mise en oeuvre d'actions de prévention contre la COVID-19 auprès des Gens du voyage. D'après les acteurs, il semble qu'il se soit déployé grâce à un engagement politique permettant la mise en oeuvre d'une coordination et d'une coopération de l'action publique au niveau local. Cela aurait favorisé l'établissement d'un parcours de soins COVID-19 adapté aux conditions de vie des Gens du voyage. Des actions d'information, éducation et communication soutenues par l'engagement et la mobilisation communautaire ont également été conduites. Cette analyse a également mis en évidence une méthode d'investigation prenant en compte une démarche holistique de la santé. Discussion : Selon les acteurs, le plan a mobilisé les cinq axes interventionnels bénéfiques pour promouvoir la santé des populations tout en renforçant l'équité en santé grâce à l'intégration des bonnes pratiques et par les démarches éthiques de la médiation en santé pour agir auprès d'une population éloignée du système de soins. Cette étude exploratoire met en lumière que la médiation en santé est une intervention prometteuse afin de prendre en compte les problématiques rencontrées par les personnes éloignées du système de soins. L'évaluation de son efficacité et ses conditions d'efficacité serait pertinente à analyser dans des travaux futurs.