La surveillance de la consommation des antibiotiques (ATB) en établissement de santé (ES), confiée à la mission Spares depuis 2018, contribue à la politique nationale de maîtrise de l'antibiorésistance en promouvant le bon usage des ATB. Ses objectifs sont de permettre à chaque ES de décrire et d'analyser ses consommations, au niveau de chaque service, par rapport à un ensemble comparable d'ES. Les ES sont également incités à surveiller les résistances bactériennes et à les confronter aux données de consommation. Les ATB à visée systémique de la classe J01 de la classification Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), la rifampicine, les imidazolés per os et la fidaxomicine, dispensés en hospitalisation complète, ont été exprimés en nombre de doses définies journalières (DDJ) et rapportés à l'activité selon les recommandations nationales et de l'Organisation mondiale de la santé (système ATC-DDD, 2019). Les 1 630 ES participants représentaient 73% des journées d'hospitalisation en France en 2018 et avaient consommé 288 DDJ/1 000 journées d'hospitalisation (JH). Les ATB les plus utilisés étaient l'association amoxicilline-acide clavulanique (26%), l'amoxicilline (13%) et la ceftriaxone (7%). La consommation d'ATB variait de 43 DDJ/1 000 JH dans les hôpitaux psychiatriques à 577 dans les hôpitaux militaires. Des variations étaient observées selon les secteurs d'activité, de 42 DDJ/1 000 JH en psychiatrie à 1 419 en maladies infectieuses. Depuis 2012, un nombre important d'ES participe chaque année (1 411 en 2012 et 1 630 en 2018), ce qui permet d'extrapoler les tendances d'évolution suivantes : une décroissance globale de la consommation d'ATB depuis 2012 (-6,7%), avec une baisse soutenue à partir de 2016 ; une progression de la consommation des carbapénèmes, des céphalosporines de 3e génération, de l'association pipéracilline-tazobactam ; une réduction de la consommation des fluoroquinolones et des glycopeptides, au profit des nouveaux ATB à visée anti-staphylocoque résistant à la méticilline. La surveillance en réseau, avec l'outil ConsoRes, permet à chaque ES d'analyser sa situation, de se comparer, d'échanger sur ses pratiques et organisations, et de dégager des tendances. La maîtrise de l'antibiorésistance, passe par la connaissance et l'analyse des consommations d'ATB et des données de résistance bactérienne. Ces données doivent être complétées par le suivi d'indicateurs de pertinence des prescriptions ainsi que par l'évaluation des pratiques de la prévention de la transmission croisée.
Année de publication
: 2019
Pages : 40 p.
Collection : Études et enquêtes
