Suite à la survenue d'un cas d'hépatite A mortelle chez un enfant de 12 ans, la DSDS de Guyane a réalisé une investigation épidémiologique et environnementale, afin de dépister un éventuel phénomène épidémique, de détecter une situation à risque de transmission secondaire et de proposer des recommandations pour la prévention des infections par le VHA adaptées au contexte de la Guyane. La recherche d'autres cas d'hépatite A a été conduite auprès des laboratoires privés et hospitaliers de l'île de Cayenne. Des enquêtes environnementales ont été réalisées au domicile du cas et dans les deux villages où résident les cas ayant un lien avec le cas signalé. Au total, 19 cas présentant des IgM anti-VHA ont été recensés entre le 1er janvier et le 31 mai 2004. Six cas sur 19 appartiennent à une même communauté dont le mode vie présente des risques d'infection par le VHA équivalents à ceux des pays en voie de développement (traditions communautaires, absence de réseau d'eau potable et d'assainissement). Parmi les autres cas documentés, 4 enfants originaires de villages du Maroni présentent des risques d'infection équivalents. Les 9 autres cas identifiés apparaissent isolés et concernent plutôt des adultes dispersés dans plusieurs communes du département. Ces résultats corroborent les situations contrastées d'exposition aux maladies entériques existant en Guyane. Des recommandations sont faites, dans l'immédiat, sur l'intérêt de vacciner les personnes résidant habituellement dans une zone de basse endémie (zones urbaines guyanaise, Antilles, France métropolitaine, etc.) et se rendant dans les zones à risque, dans un plus long terme, sur la nécessité d'améliorer l'accès à l'eau potable et l'assainissement d'une partie de la population guyanaise dans le cadre d'un programme de santé publique intégrant des approches environnementales et sanitaires. Enfin, il est également proposé de rechercher les stratégies de vaccination contre l'hépatite A les mieux adaptées à l'épidémiologie de la maladie en Guyane et d'étudier la pertinence de leur mise en place. (R.A.)
Auteur : Chaud P, Ravachol F
Année de publication
: 2005
Pages : 7 p.
