Le 3 mars 2005, la Drass de Lorraine alertait la Cire Est de 11 décès dans une maison de retraite. Quatre malades présentaient des pneumocoques dans leurs crachats. La CRH avait pris les premières mesures et réalisé l'étude des pratiques d'hygiène. Le 4 mars, la Ddass et la Cire démarraient l'investigation. Les taux d'attaque parmi les résidents et le personnel atteignaient respectivement 50 % et 35 %, la couverture vaccinale contre la grippe 93 % et 31 %. Seul un pensionnaire était vacciné contre le pneumocoque. Le pic de l'épidémie se situait le 19 février avec une forte participation du personnel au départ (pic le 15). La létalité était de 21 % parmi les résidents. La symptomatologie du personnel était dominée par le syndrome grippal, alors que les résidents présentaient des IRA basses avec fièvre modérée et toux productive. Les souches des pneumocoques analysées différaient toutes et le virus grippal, recherché en fin d'épidémie, restait la seule source commune retrouvée. Chez le personnel, les taux d'attaque doublaient en fonction du statut vaccinal alors qu'ils ne variaient pas chez les résidents. Par contre, l'efficacité vaccinale pour éviter les décès était démontrée. Deux hypothèses sont discutées : - la présence du virus grippal en début d'épidémie avec surinfection bactérienne des résidents ; - la succession de deux épisodes infectieux distincts, le second dû au virus grippal. Après l'alerte tardive, les mesures de contrôle préconisées dans la "circulaire grippe" de septembre 2004 ont suivi rapidement avec, cependant, des difficultés importantes de mise en application (budget, disponibilité en personnel). Rien ne permet par ailleurs de démontrer ici l'efficacité de l'Oseltamivir (Tamiflu®). (R.A.)
Auteur : Alsibai S, Kermarec F
Année de publication
: 2005
Pages : 32 p.
