Introduction – Malgré son principe universel, le Programme national de dépistage organisé du cancer colorectal (PNDOCCR) pourrait ne pas garantir une équité réelle d’accès en Île-de-France. L’étude vise à dresser un bilan régional sur la période 2015-2024 en décrivant la dynamique des indicateurs de performance (I_performance) et explorer les inégalités territoriales.Méthodes – Cette étude rétrospective et analytique décrit et compare l’évolution (2015-2024) des I_performance (Taux d’exclusion médicale — Tx-exclusion ; Taux de participation ; Proportion de coloscopies réalisées dans un délai ≤31 jours — Tx_colo_mois ; Taux de détection de la coloscopie — Tx_détection) en croisement avec deux ratios d’offre de dépistage (médecin généraliste prescripteur, gastro-entérologue) et l’indice de défavorisation sociale, en Île-de- France. Une régression segmentée et une matrice de corrélation ont été interprétées.Résultats – Entre 2015 et 2024, la Tx_colo_mois (de 16,4% à 10,7%), le Tx_détection (de 64,4% à 42,7%) ont significativement baissé (p<0,05). De fortes disparités interdépartementales existent (Tx_exclusion 2015 : 7,3% en Hauts-de-Seine, 13,0% en Seine-et-Marne ; en 2024 : 4,1% en Seine-Saint-Denis, 11,3% dans l’Essonne). Le Val-de-Marne avait atteint en 2021 une Tx_colo_mois de 32,2% quand les autres départements avaient des Tx_colo_mois de moins de 20%. Chaque indicateur avait ≥1 point de rupture significative (p<0,05) et des épisodes de brutale décrue post-rupture, coïncidant temporellement avec des évènements organisationnels majeurs (interruption d’approvisionnement en kits de tests, crise Covid-19,…).Conclusion – Le programme couvre largement l’Île-de-France, avec des inégalités spatiales persistantes et des ruptures temporelles potentiellement liées aux événements organisationnels. Pour améliorer l’équité, il faut combiner actions universelles et interventions ciblées (renforcement du rattrapage des tests non analysables, renforcement de l’offre locale, médiation territoriale) et en surveiller les effets.