En avril 2008, deux épidémies de grippe sont survenues dans deux établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) employant du personnel commun. Une investigation a été réalisée auprès de l'ensemble des résidents et du personnel des deux Ehpad. Des prélèvements visant à confirmer des cas suspects de grippe ainsi qu'à la recherche d'autres étiologies ont été réalisés. Les taux d'attaque parmi les résidents et le personnel étaient de 42 % et 10 % dans l'Ehpad1, et de 28 % et 11 % dans l'Ehpad2. Sur l'ensemble des cas, 6 cas ont été confirmés par test de diagnostic rapide (TDR) pour la grippe, 15 résidents ont été hospitalisés et 3 sont décédés. La couverture vaccinale contre la grippe était de 81 % chez les résidents et 17 % chez le personnel. La méconnaissance des conduites à tenir et l'absence de médecin coordonnateur ont entraîné un retard de diagnostic et des hospitalisations non justifiées dans l'Ehpad1. Dans l'Ehpad2, une meilleure réactivité a permis de contenir l'épidémie. Même si cela n'a pu être démontré biologiquement, le personnel commun aux deux établissements a très certainement contribué à la propagation de l'épidémie. Il faut promouvoir la vaccination du personnel et, lors d'épisodes de cas groupés d'infection respiratoire aigüe en Ehpad, assurer l'éviction des personnels malades ou, à défaut, préconiser le port du masque antiprojection pour ces personnels malades, afin de diminuer la propagation de la grippe au sein de la collectivité. (R.A.)
Auteur : Calatayud L, Six C, Duponchel JL, Sillam F, Charlet F, Leussier JJ, Malfait P
Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, 2009, n°. 18-19, p. 189-92
