First hospitalization for heart failure in France in 2009: patient characteristics and 30-day follow-up

Background : the incidence of heart failure (HF) is stable in industrialized countries, but its prevalence continues to increase, especially due to the ageing of the population, and mortality remains high. Objective : to estimate the incidence in France and describe the management and short-term outcome of patients hospitalized for HF for the first time. Method : the study population comprised French national health insurance general scheme beneficiaries (77% of the French population) hospitalized in 2009 with a principal diagnosis of HF after exclusion of those hospitalized for HF between 2006 and 2008 or with a chronic disease status for HF. Data were collected from the national health insurance information system (SNIIRAM). Results : a total of 69,958 patients (mean age 78 years; 48% men) were included. The incidence of first hospitalization for HF was 0.14% (e 55 years, 0.5%; e 90 years, 3.1%). Compared with controls without HF, patients more frequently presented cardiovascular or other co-morbidities. The hospital mortality rate was 6.4% and the mortality rate during the 30 days after discharge was 4.4% (3.4% without readmission). Among 30-day survivors, all-cause and HF 30-day readmission rates were 18% (< 70 years, 22%; e 90 years, 13%) and 5%, respectively. Reimbursements among 30-day survivors comprised at least a beta-blocker in 54% of cases, diuretics in 85%, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) or angiotensin receptor blockers (ARBs) in 67%, a diuretic and ACEI/ARB combination in 23% and a beta-blocker, ACEI/ARB and diuretic combination in 37%. Conclusion : patients admitted for HF presented high rates of co-morbidity, readmission and death at 30 days, and there remains room for improvement in their drug treatments; these findings indicate the need for improvement in return-home and therapeutic education programmes. (R.A.) Traduction du résumé : L'incidence de l'insuffisance cardiaque (IC) est stable dans les pays industrialisés, mais sa prévalence continue d'augmenter, notamment en raison du vieillissement de la population, et la mortalité reste élevée. Objectif : Estimer l'incidence en France et décrire la gestion et les résultats à court terme des patients hospitalisés pour IC pour la première fois. La population de l'étude comprenait les assurés français du régime général d'assurance maladie (77% de la population française) hospitalisés en 2009 avec un diagnostic principal d'IC après l'exclusion des patients hospitalisés pour IC entre 2006 et 2008, ou avec un statut de maladie chronique due à l'IC. Les données ont été recueillies à partir du Système national d'informations inter-régimes de l'Assurance maladie (SNIIRAM). Un total de 69 958 patients (âge moyen : 78 ans, 48 % d'hommes) ont été inclus. L'incidence de la première hospitalisation pour IC était de 0,14 % (e 55 ans, 0,5% ; e 90 ans, 3,1%). Comparativement aux témoins ne présentant pas d'IC, les patients souffraient plus fréquemment de morbidité cardiovasculaire et d'autres comorbidités. Le taux de mortalité hospitalière était de 6,4 % et le taux de mortalité dans les 30 jours suivant la sortie était de 4,4% (3,4% sans réadmission). Parmi les survivants à 30 jours, le taux de réadmission à 30 jours pour IC et toutes causes confondues était de 18% (< 70 ans 22% ; e 90 ans, 13%) et 5%, respectivement. Les remboursements chez les survivants à 30 jours comprenaient au moins un bêtabloquant dans 54% des cas, des diurétiques dans 85% des cas, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou des antagonistes du récepteur de l'angiotensine (ARA) dans 67% des cas, un diurétique et une combinaison ECA / ARA dans 23% des cas, et une combinaison bêtabloquant, ECA /ARA et diurétique dans 37% des cas. les patients admis pour IC présentaient des taux élevés de comorbidité, de réadmission et de décès à 30 jours. Leur traitement médicamenteux peut être amélioré. Ces résultats indiquent la nécessité d'améliorer les programmes d'éducation thérapeutique de retour à la maison. (Traduction effectuée par la Cellule de Valorisation Editoriale - CeVE - de l'InVS)