Depuis plus de 20 ans, le taux d'incidence annuel des infections invasives à méningocoque (IIM) en France varie entre 1 et 2 cas pour 105 habitants. Il a augmenté entre 1996 et 2003 et est stable depuis 2004. Le suivi épidémiologique des IIM repose sur la déclaration obligatoire et la caractérisation des souches invasives par le Centre national de référence des méningocoques. Nous présentons ici l'évolution récente de l'épidémiologie des IIM en France et décrivons les cas survenus en 2006 et analysés par l'InVS. En 2006, 716 IIM ont été déclarées ce qui correspond à un taux d'incidence, corrigé pour la sous-notification, de 1,3 pour 105. Les taux d'incidence les plus élevés ont été observés chez les enfants de moins de 1 an (14,8/105), les 1-4 ans (4,8/105) et les 14-19 ans (2,7/105). Parmi les IIM dont le sérogroupe était connu, 64 % étaient du sérogroupe B, 28 % du C, 3 % du W135 et 3 % du Y. Le nombre d'IIM C a augmenté de 10 % entre 2005 et 2006. Les formes cliniques sévères, principalement le purpura fulminans, représentaient 26 % des cas. La létalité des IIM était de 10 %, niveau stable depuis 2003. La létalité était plus élevée en présence de purpura fulminans (25 %) qu'en absence (4 %, p<0,001). Les décès étaient plus fréquents parmi les patients de 50 ans et plus en cas d'IIM de sérogroupe B (20 %) et dépassaient 15 % chez les moins de 1 an, les 5-14 ans et les 50 ans et plus en cas d'IIM de sérogroupe C. Début 2006, une épidémie d'IIM C est survenue dans une commune de l'Yonne et a conduit à une campagne de vaccination des moins de 20 ans avec un vaccin conjugué. En Seine-Maritime, afin de contrôler l'hyperendémie des IIM B liée à la circulation d'une souche B:14:P1.7,16 appartenant au complexe clonal ST-32, une campagne de vaccination avec le vaccin MenBvac® a été mise en oeuvre en juin 2006, et a débuté auprès des enfants de 1 à 5 ans habitant 3 cantons de la région de Dieppe. (R.A.)
Auteur : Parent du Chatelet I, Taha MK, Lepoutre A, Levy Bruhl D
Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, 2007, n°. 51-52, p. 437-41
