Bactériémies à Bacillus cereus en réanimation néonatale à l'AP-HP en 2016

Publié le 17 Juillet 2018
Mis à jour le 16 juillet 2019

Introduction : neuf cas de bactériémie à Bacillus cereus sont survenus dans cinq réanimations néonatales (RNN) de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) entre août et décembre 2016. Méthode : l'enquête menée autour de ces cas a inclus une étude des dossiers pour rechercher une source commune, des prélèvements de l'environnement (surfaces, matériels, lots de lait pasteurisé, nutrition parentérale), une comparaison génétique des souches cliniques et environnementales, une enquête rétrospective auprès des laboratoires de microbiologie de l'AP-HP pour estimer l'incidence des bactériémies à B. cereus en RNN, et enfin une évaluation du circuit du lait, de la production à l'administration. Résultats : l'enquête rétrospective a montré que l'incidence des bactériémies à B. cereus en RNN avait augmenté de 0,05 à 0,33 pour 100 admissions entre 2014-2015 et 2016. Le seul point commun à tous les cas était d'avoir reçu une émulsion lipidique d'un même fabricant, comme la majorité des nouveau-nés en RNN. Aucune source commune contaminée par B. cereus n'a été identifiée. B. cereus a été isolé dans des lots de lait maternel pasteurisé (deux lots consommés par deux des cas et d'autres non délivrés) et quelques prélèvements d'environnement. La comparaison des souches a montré une grande diversité génotypique. Des améliorations ont été mises en place après évaluation du circuit du lait. Conclusion : fin 2016, une recrudescence du nombre de cas de bactériémies à B. cereus a été constatée dans cinq réanimations néonatales de l'AP-HP. L'implication d'une contamination de lots de lait pasteurisé n'a pas été prouvée. Aucune source commune n'a pu être identifiée.

Auteur : Fournier Sandra, Faraut-Derouin Véronique, Casetta Anne, Frange Pierre, Doit Catherine, Fortineau Nicolas, Romain Olivier, Patkai Juliana, de Chillaz Carole, Rigourd Virginie, Baud Olivier, Le Sache Nolwenn, Blanchard Hervé, Bonacorsi Stéphane, Doucet-Populaire Florence, Bille Emmanuelle, Barnier Jean Philippe, Nassif Xavier, Batéjat Christophe, Gohar Michel, Chamoin Agnès, Herbin Sabine, Berger-Carbonne Anne, Poyart Claire, Jarlier Vincent
Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, 2018, n°. 25-26, p. 536-540