Hépatite B chronique : prise en charge en France entre 2008 et 2011

Publié le 13 Mai 2014
Mis à jour le 10 septembre 2019

Introduction : en 2008, l'Institut de veille sanitaire a mis en place un système national de surveillance avec pour objectif la description des caractéristiques épidémiologiques, clinico-biologiques et histologiques des patients nouvellement pris en charge pour une hépatite B chronique dans les services experts en hépatologie. Méthode : ont été inclus, après accord, les patients adultes, naïfs de traitement antiviral, nouvellement pris en charge entre 2008 et 2011 pour une hépatite B chronique, définie par la persistance de l'antigène HBs depuis au moins 6 mois. Des données épidémiologiques (sexe, âge, pays de naissance), biologiques (ALAT, antigène HBe, charge virale) et histologiques (évaluation de la fibrose hépatique) ont été recueillies. Résultats : entre 2008 et 2011, 3 672 patients ont été inclus: 59% étaient des hommes ; l'âge médian était de 36 ans ; 81% étaient nés dans un pays d'endémicité pour l'hépatite B forte (54%) ou modérée (27%) ; 70% avaient été dépistés lors d'un bilan systématique de santé. La charge virale était d2 000 UI/mL chez 58% des patients, le taux d'ALAT était normal chez 72% et l'antigène HBe négatif chez 87%. Une cirrhose ou un carcinome hépatocellulaire était diagnostiqué chez 11% des patients, cette proportion étant plus élevée chez les patients co-infectés (VHC 41% ; VHD 32% ; VIH 31%), les patients consommateurs excessifs d'alcool (33%) ou AgHBe(+) (21%). Conclusion : les porteurs chroniques de l'hépatite B doivent bénéficier d'une prise en charge rapide après le diagnostic pour évaluation de l'atteinte hépatique et recherche des comorbidités associées. Un suivi régulier basé sur la répétition du dosage des ALAT et de la charge virale VHB est nécessaire, afin de limiter les risques d'évolution vers les complications hépatiques (cirrhose et carcinome hépatocellulaire). (R.A.)

Auteur : Pioche C, Brouard C, Chevaliez S, Alric L, Couzigou P, Delarocque Astagneau E, Denis F, Goria O, Guyader D, Marcellin P, Roudot Thoraval F, Roulot D, Silvain C, Zarski JP, Semaille C, Larsen C
Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, 2014, n°. 12, p. 210-6