En 2008 et 2009, une importante épidémie communautaire d'hépatite A, affectant initialement une commune de la métropole lilloise, a diffusé largement dans plusieurs arrondissements du département du Nord. Un suivi épidémiologique a été mis en oeuvre afin d'identifier les facteurs favorisant la transmission et d'adapter les mesures de contrôle, à partir des données de la déclaration obligatoire. Un cas était défini comme une personne résidant dans le département du Nord, ayant présenté des signes cliniques d'hépatite aiguë associés à la positivité d'immunoglobulines sériques M anti-VHA, en 2008 et 2009. Au total, 492 cas ont été notifiés à la Ddass du Nord, dont 157 cas survenus en 2008 et 335 en 2009. L'analyse géographique mettait en évidence 5 foyers épidémiques, les 3 principaux ayant touché le Denaisis, le Valenciennois et la métropole lilloise. L'âge médian des cas était de 9,5 ans [min - max : 1,5 - 87]. Le taux d'hospitalisation était de 28 % et un cas sévère a été rapporté. L'origine de la contamination était liée à une transmission active de personne à personne dans la famille ou l'entourage proche (45 % des cas), dans des communautés vivant en situation d'hygiène précaire (26 % des cas ), au sein de collectivités d'enfants (17 % des cas). L'enquête virologique a mis en évidence la circulation intriquée de souches de génotype IA appartenant à 3 regroupements phylogénétiques. Outre le renforcement des mesures d'hygiène habituellement préconisées, le contrôle de l'épidémie a nécessité la mise en oeuvre, à grande échelle, de stratégies individuelles et collectives de vaccination, conformément aux recommandations du Haut conseil de la santé publique du 13 février 2009. Cette vaccination a été intégralement financée par la Drass. Cet épisode illustre le risque épidémique élevé du VHA et l'intérêt de la vaccination autour des cas comme mesure de prévention complémentaire au renforcement des mesures d'hygiène. (R.A.)
Auteur : Lecocq H, Haeghebaert S, Chaud P
Année de publication
: 2012
Pages : 28 p.
