Evaluation épidémiologique du programme de dépistage organisé du cancer colorectal en France. Résultats 2009-2010

Depuis 2008, le programme national de dépistage organisé du cancer colorectal a été généralisé à l'ensemble du territoire français. Il s'adresse aux hommes et aux femmes de 50 à 74 ans qui sont invités tous les deux ans à effectuer un test au gaïac de recherche de sang occulte dans les selles. En cas de test positif, une coloscopie doit être réalisée. Sur la période 2009-2010, 95 départements ont réalisé une campagne de dépistage complète. Les résultats de l'évaluation du programme effectuée par l'Institut de veille sanitaire (InVS) sont présentés pour 93 de ces départements. La participation était de 33,8 % avec près de cinq millions de personnes ayant réalisé un test de dépistage au cours de cette période. Le taux de tests positifs était de 2,7 %, soit 3,2 % chez les hommes et 2,3 % chez les femmes. Le niveau de réalisation de coloscopies suite à un test positif était de 87,2 %, avec une bonne qualité de ces examens puisque 93,2 % étaient complètes. Chez les hommes, les explorations coliques réalisées suite à un test positif ont permis de diagnostiquer un adénome dans 39,3 % des cas et un cancer dans 8,9 % des cas, en se basant sur la lésion la plus péjorative, alors que 35,8 % des examens étaient normaux. Chez les femmes, 25,3 % des explorations coliques ont permis de diagnostiquer un adénome et 5,8 % un cancer. Le résultat était normal pour 53,3 % des explorations coliques. Au total, un cancer a été diagnostiqué pour 7,4 % des personnes ayant réalisé une exploration colique suite à un test positif. Le taux de détection des adénomes avancés parmi les personnes dépistées était de 6,2 pour mille pour les hommes et 2,7 pour mille pour les femmes, avec des disparités départementales importantes. Le taux de détection des cancers colorectaux présentait également des disparités départementales marquées, avec une valeur moyenne de 1,7 pour mille comprise entre 0,7 et 4,4 pour mille pour les hommes et une valeur moyenne de 1,1 pour mille comprise entre 0,5 et 2,6 pour mille pour les femmes. La description des cancers colorectaux dépistés n'a pu être faite que pour 40 départements pour lesquels 2 613 cancers invasifs ont été diagnostiqués, dont 42,1 % de stade I, 23,0 % de stade II, 24,3 % de stade III et 10,6 % de stade IV. Cette évaluation du programme dresse un état des lieux du dépistage organisé du cancer colorectal sur la quasi-intégralité du territoire français. Elle pointe certaines insuffisances, notamment en termes de participation et de qualité des données. Les prochaines évaluations permettront de décliner les indicateurs au niveau régional et d'analyser leurs évolutions. (R.A.)