Introduction Objectifs : l'impact des inégalités socio-économiques sur les couvertures vaccinales (CV) a été peu documenté en France. Nous avons analysé l'association entre facteurs socio-économiques et CV par le vaccin pneumococcique conjugué (CV-PCV7), dont le prix est d'environ 180 EUR pour trois doses. Méthode : Enquête transversale chez les enfants de 0 5 ans de Paris et de l'agglomération parisienne, sélectionnés par un sondage aléatoire à deux degrés stratifié. Informations recueillies par questionnaire en face-à-face. Les couvertures, confirmées par un document, pour la première dose et la primo-vaccination complète ont été estimées. Des régressions de Poisson ont permis d'analyser l'association entre CV-PCV7 et certains facteurs socio-économiques et démographiques. Résultats : la CV " une dose " était de 93,7 %, la CV " primo-vaccination complète " de 76,7 %. La CV " une dose " des enfants des familles ayant les revenus les plus faibles (1er quartile) était inférieure à celle des familles aux revenus plus élevés (83,2 %, versus 97,3 %, p = 0,033). Un résultat similaire (bien que non significatif) a été observé pour la primo-vaccination complète (65,5 % versus 87,6 %, p = 0,09). La couverture complète était moins élevée chez les enfants ayant une couverture de base (70,2 %) que chez les enfants ayant une couverture complémentaire par la Couverture maladie universelle complémentaire (CMUc) ou l'aide médicale d'État (AME) (81,4 %) ou privée ou mutualiste (76,1 %), mais ces différences n'étaient pas significatives. Conclusions : l'association d'une CV-PCV7 insuffisante avec un faible niveau de revenus suggère l'existence d'obstacles financiers dans les familles les plus modestes. Cependant, l'absence d'association significative avec le type de couverture maladie pourrait aussi indiquer l'existence de freins autres que purement financiers. (R.A.)
Auteur : Guthmann JP, Chauvin P, Le Strat Y, Soler M, Fonteneau L, Levy Bruhl D
Archives de Pédiatrie, 2014, p. 584-92
