Odissé Dataviz Challenge 2026 · défi 3 · données Santé publique France, 2000-2025

La prévention manque d'abord ceux qui en ont le plus besoin

Vingt-trois ans de tabagisme, cent départements, trois dépistages des cancers et une vaccination : les données de surveillance montrent le même décalage, chez les personnes comme sur la carte.

points de fumeurs en moins chez les diplômés du supérieur entre 2000 et 2023

point en moins chez les personnes sans le bac, sur la même période

En 2000, le diplôme ne faisait presque aucune différence face au tabac. En 2023, les non-bacheliers fument fois plus que les diplômés du supérieur.

1 · Ce que montrent les personnes

Le tabac a reculé, mais pas pour tout le monde

Le Baromètre de Santé publique France suit la part de fumeurs depuis 2000 selon le revenu, le diplôme et la situation d'emploi. Ce sont des réponses individuelles : elles décrivent des personnes, pas des moyennes de territoire.

Mesurer un écart suppose de choisir entre deux lectures. En points, la différence entre deux groupes peut rester stable pendant que le tabac baisse partout ; en proportion, elle grandit alors. Ici, les deux lectures vont dans le même sens : l'écart s'est creusé en points comme en rapport, pour le revenu comme pour le diplôme.

sans le bac / supérieur au bac revenu faible / revenu élevé chômeurs / personnes en emploi

Rapport entre la part de fumeurs du groupe le moins favorisé et celle du groupe le plus favorisé. À 1, pas d'écart ; à 2, deux fois plus de fumeurs. La chute de 2023 pour l'emploi repose sur un petit échantillon de chômeurs, aux intervalles de confiance larges : elle ne permet pas de conclure à un retournement.

2 · Ce que montrent les territoires

Moins de dépistage là où le diabète est le plus fréquent

Le 27 septembre 2026, avant d'ouvrir les données, nous avons écrit une hypothèse : plus la charge de maladie chronique d'un département est lourde, plus sa participation aux dépistages des cancers est faible. C'est ce que le médecin britannique Julian Tudor Hart appelait en 1971 la loi des soins inversés. Nous l'utilisons comme grille de lecture : sur 96 départements, on mesure une association, pas une loi.

Elle se vérifie pour le diabète. Sur les 96 départements hexagonaux, la corrélation entre la prévalence standardisée du diabète et un score combinant les trois dépistages vaut , avec un intervalle de confiance à 95 % de . Sur 96 départements, une corrélation doit dépasser 0,20 en valeur absolue pour être significative au seuil de 5 %. Elle tient sans l'Île-de-France, où le dépistage individuel remplace souvent l'organisé (−0,29), et avec toutes les périodes alignées sur 2022-2023 (−0,36). Départements d'outre-mer compris, elle atteint . Ces liens sont nets mais modestes : selon la mesure, le diabète rend compte de 14 à 36 % des écarts de prévention entre départements.

département hexagonal outre-mer

Le signal vient surtout du col de l'utérus, et c'est la mesure la plus fiable des trois : Santé publique France la calcule sur les remboursements de l'Assurance maladie, frottis et tests HPV faits spontanément compris. Le sein montre un lien plus faible, −0,20, juste au seuil de significativité ; le colorectal aucun, −0,10. Hormis le sein, toutes les corrélations de cette partie dépassent le seuil de 0,20. Le quart des départements les moins touchés par le diabète dépiste de ses femmes pour le cancer du col ; le quart le plus touché, .

La vaccination contre les papillomavirus protège du même cancer, en amont du dépistage. Avant d'ouvrir ces données, nous avons prolongé l'hypothèse : si ce décalage est réel, la vaccination doit suivre la même pente. Elle la suit. La part de jeunes filles au schéma vaccinal complet en 2025 recule quand le diabète des adultes augmente, corrélation , et elle va de pair avec le dépistage du col, . Dans les départements d'outre-mer, elle va de 18,4 % en Guyane à 25,3 % en Guadeloupe. Les deux maillons de la prévention de ce cancer lâchent aux mêmes endroits.

Où se cumulent diabète élevé et dépistage faible

Chaque département est placé selon deux repères : son diabète est-il au-dessus ou en dessous de la médiane hexagonale, et son score de dépistage aussi. Le cumul d'un diabète élevé et d'un dépistage faible désigne les territoires où la prévention des cancers atteint le moins bien une population déjà plus malade.

diabète élevé, dépistage faible diabète élevé, dépistage élevé diabète faible, dépistage faible diabète faible, dépistage élevé

Les valeurs de chaque département figurent dans le tableau placé sous le nuage de points. Découpage par les médianes des 96 départements hexagonaux : c'est une lecture descriptive, pas un seuil de risque. Point plein, diabète au-dessus de la médiane ; anneau, en dessous. Teinte foncée, dépistage faible ; claire, dépistage élevé — le codage reste lisible en noir et blanc. Quatre départements sont nommés comme repères : la Seine-Saint-Denis et l'Aisne, parmi les diabètes les plus élevés de l'hexagone, le Finistère et les Hautes-Alpes, parmi ceux qui dépistent le plus le cancer du col. Touchez un point pour ouvrir la fiche du département ; au clavier, tabulez jusqu'à la carte puis utilisez les flèches et Entrée. Le menu de la fiche donne aussi accès aux cent départements.

Diabète élevé et dépistage faible : .

Outre-mer, hors carte mais pas hors analyse :

3 · Ce que la défavorisation explique, et ce qu'elle n'explique pas

La défavorisation explique le besoin ; pour l'accès, tout dépend de l'indice

Santé publique France publie deux indices de défavorisation par commune : l'indice européen F-EDI et l'indice français FDep. Pour chaque département, nous avons calculé la part de ses habitants qui vivent dans les communes les plus défavorisées, en pondérant chaque commune par sa population.

Sur le besoin, les deux indices s'accordent. Plus un département concentre d'habitants dans des communes défavorisées, plus le diabète y est fréquent : corrélation de avec le F-EDI, avec le FDep.

départements classés selon le F-EDI selon le FDep

Départements hexagonaux répartis en cinq groupes de taille égale, du moins au plus défavorisé, selon la part de leurs habitants vivant dans les communes les plus défavorisées de chaque indice. Moyenne du diabète standardisé et du dépistage du col dans chaque groupe.

Sur la prévention, ils divergent. Avec le F-EDI, les départements défavorisés dépistent et vaccinent moins ; avec le FDep, le lien disparaît, sauf pour le col de l'utérus. Notre explication, que ces données ne permettent pas de démontrer : le F-EDI intègre des caractéristiques du logement et du mode de vie plus fréquentes en ville — surpeuplement, absence de voiture, location —, là où le dépistage organisé du sein et du côlon est sous-compté parce que le dépistage individuel y prend le relais. Le FDep repose sur le revenu, le diplôme, la part d'ouvriers et le chômage.

Un résultat tient avec les deux indices. À défavorisation égale, le diabète reste associé à un moindre dépistage du col : avec le F-EDI, avec le FDep. Le décalage entre besoin et prévention ne se réduit pas à la position sociale du territoire.

Pour agir, il n'est pas nécessaire de trancher entre les deux indices : le résultat qui leur résiste — un diabète élevé qui va avec un dépistage du col faible — suffit à désigner les territoires. C'est lui que la partie suivante traduit en nombre de femmes. Pour choisir un indice, retenons deux usages plutôt que deux concurrents : le FDep, fondé sur le revenu, le diplôme, la part d'ouvriers et le chômage, compare la position socio-économique des territoires ; le F-EDI, plus sensible aux conditions de logement, aide à repérer des poches de précarité urbaine. Les résultats qui ne tiennent pas sont regroupés dans la notice, sous Ce qui n'a pas marché.

Ces résultats décrivent des territoires. Ils ne disent pas que les habitants d'un département défavorisé se désintéressent du dépistage : ils disent que le système les atteint moins bien.

4 · Ce qu'on peut en faire

Où agir d'abord

Pour que chaque département atteigne 70 % de dépistage du col de l'utérus, il faudrait dépister environ femmes de 25 à 65 ans de plus. Dix départements en concentrent .

Nombre estimé de femmes de 25 à 65 ans à dépister en plus pour atteindre 70 % de dépistage du col, arrondi au millier, et taux de dépistage 2024. Effectifs reconstitués à partir des estimations de population de l'Insee.

Ce classement reflète d'abord les effectifs — ces départements comptent entre 337 000 et 674 000 femmes de 25 à 65 ans — mais aussi des taux faibles, Paris compris. Huit sont franciliens. Les données ne disent pas pourquoi l'Île-de-France décroche : la mobilité résidentielle ou un suivi gynécologique qui échappe au remboursement individuel sont des pistes, pas des constats. Le col inclut les dépistages spontanés, donc ce retard ne vient pas du dépistage individuel.

Ce que ces données permettent déjà

Pour répartir des moyens, classer les départements par nombre de femmes à dépister : c'est le volume qu'une action peut toucher. Pour repérer ceux qui décrochent le plus en proportion, classer par écart au seuil de 70 %. La fiche et l'export donnent les deux.
Viser ensemble dépistage du col et vaccination contre les HPV dans les départements qui cumulent diabète élevé et dépistage faible : les deux protections contre ce cancer y manquent ensemble.
Faire des consultations de suivi du diabète une occasion de rappeler les dépistages des cancers. Ces données le suggèrent sans le démontrer ; c'est une piste à instruire avec l'Assurance maladie et les centres régionaux de coordination des dépistages.
Évaluer les actions de prévention par diplôme et par revenu, pas seulement en moyenne : c'est ainsi que le recul du tabac a pu masquer vingt ans d'écart croissant.

5 · Votre département

Votre département

Choisir un département

Notice

En bref. Hypothèse écrite avant l'examen des données, puis étendue à la vaccination avant d'ouvrir ce fichier. Quatre contrôles de robustesse : sans l'Île-de-France, périodes alignées, outre-mer inclus, défavorisation tenue constante avec deux indices. Trois résultats nuls ou contradictoires conservés et affichés : dépistage colorectal, maladies cardio-neuro-vasculaires, divergence des indices de défavorisation.

Défi principal : 3, inégalités sociales et territoriales de santé. Cette page réunit deux lectures qui se répondent : l'évolution des écarts sociaux face au tabac sur des données individuelles, et le décalage entre besoin et dépistage sur des données territoriales.

Données

Portail Odissé de Santé publique France, API Explore v2.1, Licence Ouverte 2.0 :

Tabagisme : prévalence selon le revenu, selon le niveau d'étude, selon la situation professionnelle, 2000-2023 — tabagisme-prevalence-selon-le-revenu, tabagisme-prevalence-selon-le-niveau-d-etude, tabagisme-prevalence-selon-la-situation-professionnelle
Diabète : prévalence standardisée par département, 2010-2023 — diabete-prevalence-departement
Dépistage organisé du cancer colorectal, période 2022-2023 — cancer-participation-au-depistage-organise-du-cancer-du-colon-rectum-departement-copie
Dépistage organisé du cancer du sein, période 2024-2025 — cancer-participation-au-depistage-organise-du-cancer-du-sein_dep
Dépistage du cancer du col de l'utérus, 2024 — cancer-new-depistage-du-cancer-du-col-de-l-uterus-departement
Maladies cardio-neuro-vasculaires, taux standardisés par département — maladies-cardio-neuro-vasculaires-taux-standardises-dep (test secondaire, non affiché)
Hors Odissé : Insee, estimations de population par département, sexe et grande classe d'âge, 2024, pour l'effectif des femmes de 25 à 65 ans.
Couvertures vaccinales des adolescents et adultes par département, 2025 — couvertures-vaccinales-des-adolescent-et-adultes-departement
French European Deprivation Index 2021 par commune — french-european-deprivation-index-f-edi-2021-par-commune
Indice de défavorisation sociale FDep par commune, avec la population 2020 de chaque commune — indice-de-defavorisation-sociale-fdep-par-commune

Fond de carte : HéliApps, coordonnées extrêmes des départements métropolitains, data.gouv.fr, licence CC-BY ; chaque point est placé au centre de la boîte englobante du département.

Démarche

Hypothèse écrite le 27 septembre 2026, avant l'examen des données : plus la charge de maladie chronique d'un département est lourde, plus sa participation aux dépistages est faible. Test principal fixé à l'avance : corrélation entre la prévalence standardisée du diabète en 2023 et un score composite, moyenne des trois taux de dépistage centrés-réduits, sur les départements hexagonaux.
Dernière période disponible pour chaque dépistage. Les périodes 2023-2025 du dépistage colorectal sont vides dans le jeu publié ; la période 2022-2023 a été retenue.
Contrôles de robustesse : sans l'Île-de-France, périodes alignées sur 2022-2023, départements d'outre-mer inclus.
Extension écrite avant l'examen des données de vaccination : si le décalage entre besoin et prévention est réel, la couverture vaccinale contre les HPV doit reculer quand le diabète augmente. Indicateur retenu : schéma complet chez les filles, 2025.
Défavorisation : part des habitants de chaque département vivant dans une commune du quintile le plus défavorisé, chaque commune pondérée par sa population 2020, issue du fichier FDep. Pour le FDep, quintiles de population ; pour le F-EDI, quintiles de communes tels que publiés, auxquels la population FDep a été rattachée par code commune (97 % des communes appariées). Une première version de cette page utilisait le F-EDI sans pondération ; elle surestimait le lien avec le dépistage et sous-estimait celui avec le diabète.
Corrélations partielles à défavorisation égale, calculées par résidus de régressions linéaires simples.
Significativité : sur 96 départements, une corrélation est significative au seuil de 5 % au-delà de 0,20 en valeur absolue. Intervalle de confiance de la corrélation principale par la transformation de Fisher.
Seuil de 70 % : Santé publique France compare elle-même le dépistage du col à ce seuil européen acceptable, pour un taux national standardisé de 60,9 % en 2024, et ses bulletins 2025 citent les quatre mêmes départements qui l'atteignent en 2024 que nos données — Finistère, Morbihan, Isère, Hautes-Alpes.
Femmes à dépister : écart au seuil de 70 % appliqué à l'effectif estimé des femmes de 25 à 65 ans en 2024, reconstitué à partir des grandes classes d'âge de l'Insee en supposant les âges répartis uniformément dans chaque classe. Le total obtenu, 17,5 millions de femmes, est cohérent avec les effectifs publiés par Santé publique France. Appliquer un taux standardisé à un effectif réel reste une approximation.
Tabac : écart mesuré de deux façons, en points et en rapport, entre le groupe le moins favorisé et le plus favorisé. Intervalles de confiance à 95 % tels que publiés.

Ce qui n'a pas marché

Le dépistage colorectal ne suit pas le diabète (corrélation −0,10), et le sein faiblement (−0,20). Le résultat tient surtout au col de l'utérus.
Les deux indices de défavorisation donnent des réponses opposées sur le dépistage organisé et la vaccination. Avec le F-EDI, à défavorisation égale, le lien entre diabète et score de dépistage tombe à −0,10 ; avec le FDep, il se renforce à −0,49. Seul le col de l'utérus reste associé au diabète avec les deux indices. Nous n'avons pas tranché entre eux.
Les prévalences cardio-neuro-vasculaires ne dessinent pas le même lien : −0,21 pour les cardiopathies ischémiques, +0,09 pour les AVC, aucun pour l'insuffisance cardiaque. Le décalage se vérifie ici pour le diabète, pas pour l'ensemble des maladies chroniques.

Précautions

Les résultats territoriaux portent sur des moyennes départementales. Ils décrivent des territoires caractérisés par un niveau de diabète, de dépistage ou de défavorisation donné, et ne permettent aucune conclusion sur les individus qui y vivent.
Pour le sein et le colorectal, seul le dépistage organisé est mesuré ; le dépistage individuel, fréquent dans les territoires favorisés et notamment en Île-de-France, n'est pas compté. Le col de l'utérus inclut au contraire les dépistages spontanés.
Une corrélation entre départements n'établit aucune causalité.
Le dépistage du col compte les frottis et tests HPV remboursés à l'acte. Ceux qui échappent au remboursement individuel, dans certains centres de santé ou consultations hospitalières, peuvent manquer au décompte ; si l'écart francilien en dépendait en partie, ces données ne permettraient pas de le voir.
La série tabac s'arrête en 2023 et ne mélange donc pas les éditions du Baromètre antérieures et postérieures au changement de mode de collecte de 2024.
Les indices de défavorisation ne couvrent pas les départements d'outre-mer, absents de la troisième partie.
L'explication proposée pour la divergence entre F-EDI et FDep est une hypothèse, fondée sur la composition connue des deux indices ; ces données ne permettent pas de la vérifier.
Le découpage par médianes de la carte est descriptif. Un département proche des deux médianes peut changer de couleur pour une variation minime.

Fabrication

Un fichier HTML unique, sans bibliothèque externe, sans police téléchargée, sans requête réseau à l'ouverture. Couleurs et typographie suivent la charte d'Odissé : la police Outfit si elle est installée sur le poste, Arial sinon, comme le prévoit la charte pour les applications web. Données embarquées, graphiques dessinés en SVG à l'affichage. Fonctionne hors ligne et s'imprime. Code sous licence MIT, textes et visuels sous CC-BY 4.0, données sous Licence Ouverte 2.0.