Cas de variole du singe : point de situation au 9 août 2022

Des cas de variole du singe (Monkeypox) sans lien direct avec un voyage en Afrique du Centre ou de l’Ouest ou des personnes de retour de voyage ont été signalés en Europe et dans le monde depuis début mai 2022. Depuis cette date, l’épidémie concerne un nombre croissant de pays et la maladie fait l’objet, en France comme en Europe, d’une surveillance renforcée.

Le directeur général de l'OMS a annoncé, samedi 23 juillet, qu'il déclarait l'urgence de santé publique de portée internationale concernant cette épidémie. Il s'agit du plus haut niveau d'alerte de l'organisation, censé déclencher toute une série d'actions des pays membres.

En France, les infections à orthopoxvirus font l’objet d’une surveillance pérenne par le dispositif de la déclaration obligatoire. Compte tenu de l’épidémie en cours, la surveillance de ces infections a été renforcée par Santé publique France et des messages d’information, de prévention et d’alerte ont été adressés aux professionnels de santé et aux populations les plus à risque.

Point de situation en France

Au 9 août 2022 à 12h00, 2 601 cas confirmés ont été recensés en France. Les cas résidaient le plus fréquemment en Ile-de-France (885 cas soit 47 % des cas dont la région de résidence est connue), en Occitanie (230 cas, soit 12 %) et en Auvergne-Rhône-Alpes (192 cas, soit 10 %).

La distribution des cas par région de résidence (lorsqu’elle est connue) est présentée dans la figure 1 pour les cas résidant en France. Celle par région de signalement, lorsque celle-ci est connue, est présentée dans la figure 2.
La région de résidence n’est pas renseignée pour 699 cas et 10 cas résident à l’étranger.

Figure 1. Cas confirmés de variole du singe (n=1 892 cas) par région de résidence, France, mai-août 2022 (données au 09/08/2022 – 12h00)

Figure 2. Cas confirmés de variole du singe (n=2 600 cas) par région de signalement, France, mai-août 2022 (données au 09/08/2022 – 12h00)

La distribution des cas selon la date de début des symptômes (lorsque celle-ci est connue) est présentée en figure 3. La date de début des symptômes des cas s’étend entre le 7 mai 2022 et le 4 août 2022. Ils ont été diagnostiqués en médiane 6 jours (entre 0 à 36 jours) après le début des symptômes ; de ce fait et compte tenu des délais de déclaration, les données des dernières semaines ne sont pas consolidées.

Les déclarations reçues ne mentionnent pas toujours la date de début des symptômes ou la date de diagnostic du patient. En alternative de ces informations, la distribution des cas selon leur date de signalement est présentée en figure 4.

Figure 3. Cas confirmés de variole du singe (n=1 766 cas) par semaine de début des symptômes, France, mai-août 2022 (données au 09/08/2022 – 12h00). Les données des dernières semaines (en gris) ne sont pas totalement consolidées.

Figure 4. Cas confirmés de variole du singe (n=2 600 cas) par semaine de signalement, France, mai-août 2022 (données au 09/08/2022 – 12h00). Les données de la dernière semaine (en gris) ne sont pas totalement consolidées.Les données des dernières semaines (en gris) ne sont pas totalement consolidées.

Le creux de déclaration observé en semaine 28 (du 11 au 17 juillet) peut s’expliquer par le jour férié (le 14 juillet).
Tous les cas recensés à ce jour sont des adultes de sexe masculin, sauf 23 adultes de sexe féminin et 2 enfants (moins de 15 ans). Les cas adultes ont un âge médian de 36 ans ; 25% des cas adultes ont moins de 30 ans et 25% ont de 43 à 77 ans.
Parmi les cas investigués, 75 % ont présenté une éruption génito-anale, 70 % une éruption sur une autre partie du corps, 76 % une fièvre et 72 % des adénopathies.

Cinquante et un cas (3 %) ont été hospitalisés du fait de leur infection au virus Monkeypox, dont 43 (2,7 %) pour complications en lien avec ce diagnostic. En France, aucun décès n’a été signalé à ce jour.
Le délai médian de recours au test par date de début des symptômes est en diminution depuis le début de l’épidémie (Tableau 1).

Tableau 1. Délai médian recours au test en jour (n=1 519 cas) par date de début des symptômes, France, mai-août 2022 (données au 09/08/2022 – 12h00)

*DDS : Date de début des symptômes. Les données des dernières semaines (en gris) ne sont pas totalement consolidées.

Parmi les cas investigués, 74 sont immunodéprimés (5,1 % des cas ayant répondu) ; 385 sont séropositifs au VIH (soit 25 % des cas connaissant leur statut VIH).  Chez les cas non porteurs du VIH, 701 sont sous prophylaxie pré-exposition ou « PrEP »** (soit 64 % des cas non porteurs du VIH ayant répondu à la question).

A ce jour, en France, 95 % des cas pour lesquels l'orientation sexuelle est renseignée sont survenus chez des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH).

Parmi les cas pour lesquels l'information est disponible, 71 % déclarent avoir eu au moins 2 partenaires sexuels dans les 3 semaines avant l'apparition des symptômes.

La plupart des cas interrogés déclarent ne pas pouvoir identifier la personne qui les aurait contaminés ; 24 % sont des cas secondaires, c'est-à-dire qu’ils rapportent avoir été en contact avec un cas de variole du singe dans les trois semaines précédant la survenue des symptômes.

La prochaine actualisation de ce bilan aura lieu le vendredi 12 août.

**La PrEP est un traitement préventif du VIH destiné aux personnes non porteuses du VIH et y étant particulièrement exposées.

A compter du jeudi 11 août, la surveillance évolue, seulement les cas féminins, pédiatriques et graves seront investigués.  Par conséquent, les informations sur la symptomatologie et les profils des cas ne seront plus mis à jour au prochain bilan.

Les actions d’information et de prévention

Compte tenu de ce qui a été observé en Europe sur la maladie, une communication ciblée a été rapidement mise en œuvre en direction des personnes HSH. Le site sexosafe.fr, dédié à la sexualité des personnes HSH, est régulièrement mis à jour avec un résumé des connaissances sur le sujet et les mesures de prévention. Les messages rappelant les symptômes et la conduite à tenir en cas de symptômes ont été relayés via une campagne digitale. Depuis le 17 juin, la campagne digitale a généré près de 622 565 clics sur les bannières et plus de 491 314 visites du site Sexosafe.
Ce dispositif a été complété avec une campagne d’affichage dans les lieux de convivialité avec près de 1350 espaces d’affichage. Et depuis quelques semaines par une diffusion de spots sur des radios communautaires. En parallèle, des affiches, des flyers et des fiches-conseils ont été diffusés grâce aux acteurs associatifs, aux ARS et aux équipes de Sexosafe présentes sur le terrain, dans le cadre des marches des fiertés et dans les lieux de convivialité HSH. A ce jour, 2 842 affiches et 94 400 flyers ont été commandés.

Une campagne digitale sur la vaccination préventive a débuté le 25 juillet et des outils pour le terrain également seront mis à disposition dans les jours à venir, suite à la publication de l’avis de la Haute Autorité de Santé du 07 juillet.

Les actions de prévention s’adaptent en continu à l’évolution de la situation et l’état des connaissances.

• Accéder aux documents

Pour faciliter l’accès à l’information des personnes vulnérables en situation de précarité, un outil imagé, traduit en 6 langues, élaboré avec des professionnels intervenant auprès de ces personnes est disponible sur Santé Publique France.

La newsletter MOBCO n°7 construite avec des acteurs de terrain rassemble une série de questions/réponses sur le sujet Monkeypox/variole du singe. Elle s'adresse aux professionnels ou bénévoles en contact avec les personnes en situation de précarité.

• S'abonner

Monkeypox info service : un dispositif d’écoute pour répondre aux questions sur la variole du singe

Depuis mercredi 13 juillet, un dispositif d’écoute est ouvert afin de répondre aux questions suscitées par la variole du singe. Subventionnée par Santé publique France et portée par SIS Association, la ligne téléphonique « Monkeypox info service » est accessible tous les jours de 8h à 23h, au numéro vert 0 801 90 80 69 (appel et services gratuits, anonyme et confidentiel). Ce dispositif a en charge d’accompagner les messages de prévention et les mesures de protection, d’informer sur les symptômes, les traitements et la vaccination, de conseiller et d’orienter vers les dispositifs de prise en charge.

Depuis l’ouverture de la ligne, 5 007 entretiens ont été réalisés sur Monkeypox info service (âge médian : 39 ans).

• 1 328 entretiens ont été réalisés en semaine 31 (versus 1 647 la semaine précédente)
• 58% des appels proviennent de l’Île-de-France (et majoritairement de Paris)
• Comme les semaines précédentes, la classe d’âge 25-39 ans reste majoritaire parmi les appelants mais on observe une augmentation de la proportion des personnes  de + de 55 ans (19% des entretiens vs 16% la semaine précédente) et de celle des moins de 25 ans (9% vs 7%)
• Émergence d’appels de professionnels de santé qui sollicitent une aide pour disposer d’informations et mieux orienter leurs patients diagnostiqués positifs à la variole du singe (2% des appels en semaine 31)
• Par ordre d’importance, les entretiens concernent toujours prioritairement les moyens de prévention (66% des entretiens) et plus particulièrement l’accès à la vaccination et les difficultés rencontrés par les appelants pour obtenir un rendez-vous, puis les problématiques d’ordre psychologique et relationnel (22% des entretiens), et les symptômes (21%)

La vaccination préventive contre la variole du singe

Face à la diffusion du virus Monkeypox (variole du singe), la Haute Autorité de santé, saisie par la Direction générale de la santé a recommandé dans son avis du 7 juillet 2022 qu’une vaccination préventive soit proposée aux groupes les plus exposés au virus.
Concernant le déploiement de la vaccination, 54 585 doses de vaccin de 3ème génération ont été livrées par l’Agence aux territoires au 09/08/2022.

Depuis le 11 juillet 2022, en plus des personnes qui ont eu un contact à risque avec une personne malade, les personnes entrant dans les indications retenues par la HAS peuvent prendre rendez-vous pour se faire vacciner sur l’ensemble du territoire :

• Les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes rapportant des partenaires sexuels multiples.
• Les personnes trans rapportant des partenaires sexuels multiples.
• Les travailleurs-ses du sexe.
• Les professionnels exerçant dans les lieux de consommation sexuelle.

La vaccination peut aussi être envisagée au cas par cas pour les professionnels de santé amenés à prendre en charge les personnes malades.

Pour en savoir plus sur la vaccination et l’accès aux lieux de vaccination :

• https://www.sante.fr/monkeypox
• https://www.sexosafe.fr/Variole-du-singe
• https://vaccination-info-service.fr/Les-maladies-et-leurs-vaccins/Variole-du-singe-Monkeypox
• https://www.iledefrance.ars.sante.fr/variole-du-singe-conseils-et-prise-en-charge-en-ile-de-france