Contexte
En 2017-2018, Santé publique France Nouvelle Aquitaine a investigué deux signaux sanitaires d’importance chez les gens du voyage : une épidémie importante de rougeole qui a touché la région avec de nombreux cas groupés chez les gens du voyage d’une part, et la survenue de cas d’intoxications au plomb chez des enfants lors d’un dépistage organisé en Charente dans les différents lieux de vie, d’autre part. Devant ces constats, Santé publique France a souhaité réaliser une étude épidémiologique pour mieux estimer les besoins en santé au sein de cette population.
De façon concomitante, la Fédération nationale des associations solidaires d’actions avec les Tsiganes et les gens du voyage (Fnast-Gens du voyage) ont initié un projet sur la santé des gens du voyage à l’échelle de la région, intégré dans le cadre du Programme régional d’accès à la prévention et aux soins des personnes les plus démunies (Praps) mis en œuvre par l’Agence régionale de santé Nouvelle Aquitaine pour la période 2018-2023. Dans le cadre de ce projet à plusieurs volets, Santé publique France Nouvelle Aquitaine a réalisé le volet épidémiologique afin de mieux quantifier les besoins en santé des gens du voyage, d’estimer la couverture vaccinale et d’étudier les liens entre environnement et santé.
Objectifs de l'étude
- Identifier les besoins en santé des personnes
- Evaluer la couverture vaccinale de la rougeole et des autres maladies infectieuses à prévention vaccinale prioritairement chez les enfants
- Evaluer les liens entre les conditions de vie et d’habitat et la santé des Gens du voyage
A terme, elle servira à comprendre et améliorer l’emplacement des lieux de vie, le rôle de la pollution, les démarches sur internet, l’éloignement des spécialistes, le stress, les problèmes respiratoires, la vaccination, etc.
Population étudiée
L’étude s'est déroulée auprès de 2000 personnes : adultes et enfants de 7 à 13 ans tirés au hasard et résidant dans 4 départements de la région. Elle a été réalisée par Santé publique France avec l’appui de la Fédération nationale des associations solidaires d’actions avec les Tsiganes et les Gens du voyage (Fnasat –gens du voyage).
Déroulement de l'étude
Les enquêtes ont été réalisées en face à face par un enquêteur travailleur social d’une association locale (réseau Fnasat ou centre social). Trois questionnaires ont été réalisés par Santé publique France en co-construction avec les associations locales et des Gens du voyage :
- un questionnaire pour les adultes,
- un questionnaire pour les enfants de 7 à 13 ans,
- un questionnaire pour décrire les caractéristiques du lieu de vie et de l’habitat.
Plusieurs journées de formation ont été organisées auprès des enquêteurs dans le courant du mois d’octobre 2019.
Confidentialité des données
L’enquête s'est déroulée dans le strict respect de la confidentialité et de la vie privée des participants.
Elle a été mise en œuvre, par les personnes en lien avec les gens du voyage, mandatés par Santé publique France et soumis au secret professionnel, dans des conditions conformes aux obligations posées par la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, dite loi « informatique et libertés » et au code de la santé publique. L’ensemble des données collectées à l’exclusion de vos noms, prénoms, date de naissance et coordonnées, ont été transmises et conservées sur un espace sécurisé de Santé publique France accessible aux seules personnes en charge de l’étude. Ces bases de données seront détruites à la fin des analyses de l’étude.
Vous pouvez exercer vos droits d’opposition, d’accès, de rectification et de limitation sur vos données, auprès de la Cellule Nouvelle Aquitaine, jusqu’au début des analyses menées par Santé publique France sur ces données.
Pour plus d’informations, vous pouvez contacter le délégué à la protection des données de Santé publique France : dpo@santepubliquefrance.fr.
Résultats de l'étude
Le taux de participation était de 73,6%, incluant 1 030 adultes et 337 enfants. Parmi les adultes, 36,6% souffraient d’obésité, 14,4% de diabète, 24,7% d’hypertension et 14,4% d’épisode dépressif majeur. Le renoncement aux soins au cours des 12 derniers mois s’élevait à 48,4%. Parmi les enfants, 45,3% avaient une couverture vaccinale rougeole-oreillon-rubéole complète à 24 mois et 17,9% souffraient d’obésité. L’insécurité du logement concernait 74,5% des ménages et 22,2% n’avaient pas accès à l’eau courante.
Les Gens du voyage de cette étude font face à des conditions de vie et des expositions environnementales pouvant affecter leur santé et leur recours aux soins. Ces résultats plaident pour des actions ciblées « d’aller vers » comme la médiation en santé, tenant compte de leurs conditions de vie difficiles.
En savoir plus :
- Étude épidémiologique sur l’état de santé, le recours aux soins et à la prévention des Gens du voyage en Nouvelle-Aquitaine, 2019-2022. Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 20 février 2024, n°4.
- La santé des gens du voyage. Conditions de vie et d'habitat, état de santé, recours aux soins et à la prévention. Résultats 2019-2022, étude en Nouvelle-Aquitaine (dépliant/flyer).
La Fnasat-Gv a confié à Anna Pitoun la réalisation d'un film court (13 minutes) permettant de restituer les résultats de l'étude et d'envisager les suites à lui donner. Les différentes parties prenantes de l'étude - Voyageurs et Voyageuses ayant participé à l'étude, représentants de Santé publique France, de l'ARS Nouvelle-Aquitaine, de la Fnasat-Gv - y partagent leurs points de vue et invitent à poursuivre une démarche commune orientée vers l'action.
Publications en lien avec cette étude
Mondeilh A, Spanjers L, Brabant G, Quirino Chaves F, Lévêque S, El Ghozi L, Castor C, Autès-Tréand E, Vandentorren S. Co-construction d’une étude sur la santé des Gens du voyage : retours d’expériences. Sante Publique. 2024;35(HS2):61-66.
Haidar S, Richard E, Vaux S, Allaire C, Castor C, Levy Bruhl D, Mondeilh A, Vandentorren S. Factors associated with vaccine adherence among an underserved population: the adult Travellers in Nouvelle-Aquitaine, France. Eur J Public Health. 2024 Feb 5;34(1):163-169. doi: 10.1093/eurpub/ckad203
Mondeilh A, Brabant G, Haidar S, Saboni L, Ruello M, Lesieur S, Castor C, Autes-Treand E, Le Strat Y, Vandentorren S. Health status, healthcare use and child MMR vaccination coverage in Travellers according to their environmental and living conditions in Nouvelle-Aquitaine, France, 2019-2022. Eur J Public Health. 2023 Dec 9;33(6):1194-1199. doi: 10.1093/eurpub/ckad175.
Vandentorren S, Brabant G, Spanjers L, Coudret S, Haidar S, Mondeilh A, Gault G, Comba M, Etchevers A. Activities at risk of lead exposure and lead poisoning in children of travellers' families in charente, France. Heliyon. 2023 Jan 16;9(1):e13056. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e13056. eCollection 2023 Jan.